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2017 第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测
一、A1
1、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是 A、胶乳凝集 B、速率散射比浊法 C、ELISA法 D、电泳法 E、TRUST
2、RF免疫球蛋白的主要类别是 A、IgG B、IgA C、IgM D、IgE E、IgD
3、关于RF描述错误的是
A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体 B、抗人或动物IgGFab片段的抗体 C、与人或动物变性IgG结合 D、不与正常IgG发生凝集 E、多见于类风湿关节炎患者 4、自身抗体的特征不包括 A、是自身免疫性疾病的主要标志
B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点 C、自身抗体是临床确诊的重要依据 D、自身抗体是指导临床用药的重要依据 E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱 5、产生TNF-β的细胞是（）。 A、T细胞 B、B细胞 C、NK细胞 D、单核巨噬细胞 E、血管内皮细胞
6、下列对自身抗体的论述哪一项是正确的 A、正常个体中不可能检出自身抗体 B、检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病 C、非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体 D、正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低 E、自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病
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7、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体 A、恶性贫血 B、重症肌无力 C、自身免疫性溶血 D、类风湿性关节炎 E、肺肾出血性综合征
8、对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的 A、主要致病抗体是抗乙酰胆碱受体（AcR）抗体
B、抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞 C、它的发病与胸腺病变有一定关系
D、在病人血清中尚可检出其他自身抗体（如抗胸腺上皮细胞DNA、抗胃壁细胞抗体等） E、该病有遗传倾向性
9、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病 A、重症肌无力 B、慢性甲状腺炎 C、慢性溃疡性结肠炎 D、系统性红斑狼疮 E、特发性血小板减少性紫癜
10、由自身变性IgG引起的自身免疫病为 A、恶性贫血 B、干燥综合征 C、类风湿性关节炎 D、原发性肾上腺皮质萎缩 E、青少年型胰岛素依赖性糖尿病
11、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。 A、抗ssDNA抗体和ANA B、抗dsDNA抗体和ANA C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体 D、抗DNP抗体和ANA
E、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体
12、用免疫荧光法检测ANA有多种核型，不正确的是 A、均质型 B、斑点型 C、核膜型 D、核仁型 E、原生质型
13、交感性眼炎的发生机制是（）。 A、隐蔽抗原释放 B、自身组织改变
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C、共同抗原诱导 D、先天易感性 E、同种异型抗原诱导 二、A2
1、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），可诊断为（）。 A、SLE
B、类风湿关节炎 C、肾小球肾炎 D、上呼吸道感染 E、风湿性关节炎
2、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA（+），SSB（+）。该患者最可能为（）。 A、类风湿关节炎 B、舍格伦综合征 C、骨性关节炎 D、红斑狼疮 E、硬皮病
3、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征（SS）诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为（）。 A、肝硬化
B、舍格伦综合征（SS） C、PBC（胆汁淤积性肝硬化） D、PBC和SS E、肝腹水
4、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×10/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括（）。 A、血小板减少 B、红细胞增多 C、抗Sm抗体 D、补体C3降低 E、抗双链DNA抗体
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5、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1：320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）。 A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、多发性肌炎 D、骨性关节炎 E、硬化症
6、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）。 A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热 三、A3/A4
1、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×10/L，尿常规检查蛋白一个加号。 <1> 、SLE在活动期补体水平（）。 A、升高 B、降低 C、不变 D、先升高后降低
E、不确定
<2> 、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）。 A、抗核抗体和抗dsDNA抗体 B、抗磷脂抗体和抗核抗体 C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体 D、RF和抗Sm抗体
E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体
2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。
<3> 、最有助于确定诊断的是（）。 A、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） B、滑液检查 C、抗核抗体 D、ESR
E、CRP
<4> 、诊断首先考虑为（）。 A、系统性硬化症
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B、骨关节炎 C、痛风 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 ELISA检测法可测定不同Ig类型的RF，其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体，与待测样品中RF结合，然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体，待反应后，加入酶作用底物显色，可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。 【答疑编号4,点击提问】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型RF被认为是RF的主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。 【答疑编号3,点击提问】 3、
【正确答案】 B
【答案解析】 RF是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。
【答疑编号2,点击提问】 4、
【正确答案】 E
【答案解析】 自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。 【答疑编号1,点击提问】 5、
【正确答案】 A
【答案解析】 致敏的T淋巴细胞主要有二类：其中，CD4+Th1细胞再次遇到并识别相同靶细胞时，可释放多种细胞因子，如IFN-γ、TNF-β、IL-2、IL-3、GM-CSF等。 【答疑编号2,点击提问】 6、
【正确答案】 C
【答案解析】 非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。 【答疑编号1,点击提问】 7、
【正确答案】 D
【答案解析】 类风湿性关节炎为Ⅲ型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。 【答疑编号0,点击提问】 8、
【正确答案】 B
【答案解析】 抗AcR抗体的主要作用是通过形成免疫复合物损伤骨骼肌细胞。 【答疑编号9,点击提问】
2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验练习题第二十三章超敏反应性疾病及其免疫检测
