急性阑尾炎临床路径表单(总2页)
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二、急性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）
（ICD-10：／／） 行阑尾切除术
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7-10天 住院第1天 住院第2天 住院第3天 时间 （急诊手术） （术后第1天） （术后第2天） □ 询问病史，体格检查 □ 上级医师查房 □ 观察切口情况 □ 书写病历 □ 汇总辅助检查结果 □ 切口换药 □ 上级医师、术者查房 □ 完成术后第1天病程□ 完成术后第2天病程主 □ 制定治疗方案 记录 记录 要 □ 完善相关检查和术前准备 □ 观察肠功能恢复情□ 抗菌药物：如体温正诊 □ 向患者或家属交代病情、常，伤口情况良好，况，酌情开始进食 疗 签署手术知情同意书 无明显红肿时可以停工 □ 通知手术室，急诊手术 止抗菌药物治疗 作 □ 完成手术记录和术后病程 记录 □ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 一级护理 □ 二级护理 □ 二级护理 临时医嘱： □ 术后半流食 □ 术后半流食 □ 术前禁食水 临时医嘱： □ 手术医嘱 □ 根据患者情况决定检查重 □ 急查血、尿常规（如门诊项目 点 未查） 医 □ 急查凝血功能 嘱 □ 肝功能、肾功能 □ 感染性疾病筛查 □ 心电图 □ 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时） □ 入院评估：一般情况、营□ 观察患者病情变化 □ 观察患者一般状况、主要 养状况、心理变化等 □ 嘱患者下床活动以利切口情况 护理 □ 术前准备 于肠功能恢复 □ 患者下床活动，观察工作 □ 术前宣教 患者是否排气 □ 饮食指导 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1. 1. 1. 记录 2. 2. 2. 1
护士 签名 医师 签名 2
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