针刺疗法治疗腰椎间盘突出症临床研究
张胜利
【摘 要】摘要：目的 观察腰椎间盘突出症应用中医针刺治疗的疗效及对血清炎症因子、血浆血栓素B2的影响。方法 选取2017年7月—2018年7月就诊的108例LDH患者临床资料，按不同治疗方案分2组，每组54例，对照组行中医常规治疗，观察组在对照组基础上行电针治疗，比较2组疗效及血清指标等。结果 观察组治疗总有效率94.44%比对照组81.48%高(P<0.05)，腰椎JOA评分(25.63±2.24)分比对照组高(P<0.05)；观察组治疗后TNF-α(1.21±0.23)ng/L
、
IL-6(109.24±18.42)μg/L
及
血
栓
素
B2(303.23±38.51)pg/ml比对照组水平低(P<0.05)；观察组不良反应发生率3.70%比对照组低(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症经中医针刺治疗后，临床疗效提升，有效改善腰椎功能，并能抑制炎症因子、血栓素B2分泌，缓解疼痛，且不良反应少，效果显著。 【期刊名称】光明中医 【年(卷),期】2019(034)002 【总页数】3
【关键词】腰椎间盘突出症;电针疗法;炎症因子;血栓素B2;疼痛
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)指的是腰椎间盘出现退行性变化后，椎间盘内容物在压力的作用下，经纤维环薄弱处往外突出，促使神经根受到刺激、压迫，继而出现腰腿痛症状[1]。目前，临床治疗LDH有保守、手术2种疗法。在保守疗法中，中医针灸技术被广泛应用于LDH治疗中，且疗效客观，能避免手术引起的创伤，易于患者接受。为此，我院将收治的108例
LDH患者纳为研究对象，观察中医针刺的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月—2018年7月就诊于我院的108例LDH患者临床资料，按不同治疗方案分为2组，观察组54例，男女比例4∶5；年龄35～63岁，平均(45.03±5.12)岁；病程10～20个月，平均(15.88±5.70)个月。对照组54例，男女比例31∶23；年龄38～69岁，平均(46.29±9.26)岁；病程9～19个月，平均(14.96±5.34)个月。2组基础资料对比无统计学差异(P>0.05)，且研究取得院内伦理委员会准许。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经X线检查证实为LDH，腰椎生理前凸消失或减少，椎间隙缩小；符合《腰椎间盘突出症》[2]中LDH诊断标准，无针灸禁忌证，自愿参与研究，签署同意书。排除标准：腰腿疼痛无法确诊、腰椎骨折、骨质疏松、大块髓核突出、精神疾患、严重器质性疾病等患者。
1.3 方法 对照组行中医常规治疗：沿着夹脊穴、足太阳膀胱经由上至下逐步按压穴位点，再采用揉法按摩环跳、委中、大肠腧、关元腧；穿刺委中、髂上、腰突、阳陵泉等部位行刺血拔罐，并按患者个体差异调适牵引，20～30 min，1～2次/d。在常规治疗基础上，观察组行电针治疗：选取腰腧、环跳、委中、秩边、腰阳关、双肾腧、双大肠腧为主穴；血瘀型再取膈腧，湿热型再取阳陵泉，湿寒型再取大椎，肝肾亏虚型再取命门。嘱患者俯卧，穴位处予棉球蘸75%酒精消毒，采用无菌一次性毫针，右手拿针，迅速进针，直刺委中、肾腧、大肠腧，约0.8～1.2寸，直刺环跳、秩边，约2～2.5寸，向上斜刺腰腧、腰阳关，约0.5～0.8寸，其他穴位常规针刺，行提插捻转法。穴位均得气后，电针机加电，加电环跳-秩边、肾腧-大肠腧、腰腧-腰阳关主穴位，并加电承山-殷
门配穴，设置疏密波，频率15 Hz，电针30 min。配穴行平补平泻法，膈腧、阳陵泉行捻转泻法，命门、大椎行捻转补法，行针每10 min一次，留针30 min。一周5次，2 d为一间隔，2组共治2个疗程。
1.4 观察与评定标准 参照《中医病证诊断及疗效标准》[3]中LDH疗效标准评定临床疗效，显效：腰部、下肢放射性疼痛均消退，腰椎功能正常；有效：腰部、下肢放射性疼痛显著缓解，腰椎功能逐渐改善；无效：上述症状均无变化或加重；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。采用腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价腰椎功能，从主观症状、临床体征、活动受限、膀胱功能判定，总分0～29分，评分越低，说明功能障碍越明显[4]。取2组治疗前后空腹静脉血3 ml，离心处理，行酶联免疫法测定血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)]及血栓素B2。
1.5 统计学方法 SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料表示，行t检验;计数资料用率(%)表示，组间比用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 经治疗，观察组总有效率94.44%比对照组81.48%高(P<0.05)。见表1。观察组治疗后腰椎JOA评分(25.63±2.24)分比对照组(18.32±1.33)分高(P<0.05，t=20.6201)。
2.2 血清指标 经治疗后，观察组TNF-α、IL-6及血栓素B2均比对照组水平低(P<0.05)，见表2。
2.3 不良反应 观察组不良反应发生率3.70%比对照组20.37%低(P<0.05,χ2=7.0834)，见表3。
3 讨论
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