《修订版中医住院病案首页》 《修订版中医住院病案首页》 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（《修订版中医住院病案首页》）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为《修订版中医住院病案首页》的全部内容。 姓名 性别 □ 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄 月 新生儿出生体重 克 新生儿入院体重 克 出生地 省（区、市） 市 县 籍贯 省（区、市） 市 民族 身份证号 职业 婚姻 □ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9。其他 现住址 省(区、市） 市 县 电话 邮编 户口地址 省（区、市) 市 县 邮编 工作单位及地址 单位电话 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院途径 □ 1.急诊 2。门诊 3.其他医疗机构转入 9。其他 治疗类别 □ 1。中医（ 1。1 中医 1.2民族医） 2。中西医 3.西医 入院时间 年 月 日 时 入院科别 病房 转科科别 出院时间 年 月 日 时 出院科别 病房 实际住院 天 门(急）诊诊断（中医诊断） 疾病编码 门(急）诊诊断（西医诊断） 疾病编码
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《修订版中医住院病案首页》 实施临床路径：□ 1。 中医 2. 西医 3 否 使用医疗机构中药制剂：□ 1.是 2。 否 使用中医诊疗设备：□ 1。是 2。 否 使用中医诊疗技术:□ 1. 是 2。 否 辨证施护：□ 1。是 2. 否 出院中医诊断 主病 主证 疾病编码 入院病情 出院西医诊断 主要诊断 其他诊断 入院疾病编码 病情 入院病情：1.有，2。临床未确定，3.情况不明，4.无 损伤、中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断： 疾病编码 病理号 药物过敏 □1。无 2.有,过敏药物： 死亡患者尸检 □ 1。是 2.否 血型 □ 1。A 2.B 3。O 4.AB 5.不详 6。未查 Rh □ 1。阴 2。阳 3。不详 4.未查 科主任 主任（副主任）医师 主治医师 住院医师责任护士 进修医师 实习医师 编码员 病案质量 □ 1.甲 2。乙 3.丙 质控医师 质士 质控日期 年 月 日 手术及 手术及 手术手术及操作名操作编操作日级别 称
手术及操作医师 术者 Ⅰ助 Ⅱ助 切口愈合麻醉方式 麻醉医师 2
《修订版中医住院病案首页》 码 期 等级 / / / / / / / / 离院方式 □ 1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称： 3。医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4。非医嘱5。死亡9。其他 是否有出院31天内再住院计划 □ 1。无 2。有，目的: 颅脑损伤患者昏迷时间: 入院前 天 小时 分钟 入院后 天 小时 分钟 住院费用（元）:总费用_ _（自付金额： ） 1。综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费： （中医辨证论治费： 中医辨证论治会诊费： )(2）一般治疗操作费: (3)护理费： （4)其他费用: 2。诊断类：(5）病理诊断费： (6)实验室诊断费： （7）影像学诊断费： （8）临床诊断项目费： 3.治疗类：（9）非手术治疗项目费: (临床物理治疗费： ） （10）手术治疗费： （麻醉费： 手术费: ） 4.康复类:（11)康复费: 5。中医类（中医和民族医医疗服务）(12)中医诊断： （13）中医治疗 （中医外治: 中医骨伤: 针刺与灸法： 中医推拿治疗: 中医肛肠治疗: 中医特殊治疗: )（14）中医其他： （中药特殊调配加工 ： 辨证施膳： ） 6。西药类：（15）西药费： （抗菌药物费用： ） 7。中药类：（16）中成药费： (医疗机构中药制剂费： ）(17）中草药费: 8。血液和血液制品类:（18）血费： （19)白蛋白类制品费： （20)球蛋白类制品费： （21）凝血因子类制品费： （22)细胞因子类制品费： 9.耗材类：（23)检查用一次性医用材料费: （24)治疗用一次性医用材料费： （25）手术用一次性医用材料费: 10.其他类：（26）其他费：
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