外科护理学教案_第七章营养支持病人的护理

外科护理学 教案

授课题目 （章、节 ） 第七章营养支持病人的护理 第一节概 述 第二节肠内营养 第三节肠外营养 基本教材或参考教材

_第七章 营养支持病人的护理

《外科护理学》 第四版 主编 曹伟新 人民卫生出版社 教学目的与要求：

1 . 掌握营养不良的原因、临床表现和诊断。

2 .了解人体的基本营养代谢及饥饿、创伤后的代谢变化。 3 .掌握肠内营养的适应症和并发症，熟悉其给予方法和护理。 4 .掌握肠外营养的主要适应症、

注方法和护理，

了解肠内、

外营养的主要制剂、实施方式及各自优缺点。

第七章 营养支持病人的护理

并发症输

第一节 概 述 定义

营养支持 (nutritionalsupport ， NS)是指在饮食摄入不足或不能的

情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供人体必需的营养素。

营养支持 (nutritionalsupport ， NS)

NS 的临床应用始于 20 世纪上半叶， 则主要集中于 20 世纪

下半叶。

其发展

1952 年 Robert 行锁骨下静脉插管 1961 年 Arvid 脂肪乳剂

1967-1969 年 Scribner 和 Solassol 人工胃肠 1969 年 Henry 要素饮食

营养支持 (nutritional support ， NS)

当今营养支持治疗的概念涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作 用。了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。

基本饮食

肠内营养 治疗饮食 管喂饮食

肠外营养中心 静脉营养 周围静脉营养

手术、创伤后三大营养素的代谢特点

手术、创伤应激后的神经 -内分泌变化使体

内三大营养素出现 分解代谢增强 合成代谢降低

手术、创伤后三大营养素的代谢特点

（一 ）糖代谢

手术创伤后早期， 葡萄糖约 120g/d; 肝糖原分解 增强， 空腹血糖升高， 葡萄糖生成基本正常或仅

中枢神经系统消耗

其水平与应激程度平行 ;

轻度增加，胰岛素水平正常或升高。机体处理葡萄糖的能力下降、胰岛 素敏感性减弱，所以会出现高血糖。