整 装 锅 炉
安 装 质 量 证 明 书
锅炉型号
建设单位
安装单位
安装日期
编制及填写说明
1、 本《安装质量证明书》是根据《蒸汽锅炉安全技术监察规程》、《有机
热载体锅炉安全技术监察规程》及GB50273《工业锅炉安装工程施工及验收规范》的要求而编制的，仅适用于整（组）装锅炉的安装过程质量检查。
2、 《安装质量证明书》应由安装单位填写，有关单位签证，于安装结束
通过验收后，分别送建设单位和监检单位一份存档。安装单位留存份数自定。
3、 填写《安装质量证明书》时，必须字迹清楚，数据准确，叙述简明扼
要。
4、 电气质量安装检查记录由各安装单位根据实际情况补充填写。
5、 所列项目为检验的结果时，可在其前面的“□”内打“√”，其他的“□”
内不做记号。
如检验项目需填写数据时，须填写实测的数值。
目 录
项目 页数 锅炉安装质量合格证书 1 安装质量管理人员及主要工种人员名单 2 技术资料、安全附件及水处理设备检查记录表 3 设备开箱检查记录表 4 外购材料质量检查记录表 5
基础检查记录 6 锅炉安装尺寸检查记录表 7 焊接质量检查记录表 8 焊缝无损检测报告附页 9
本体水压试验、省煤器水压试验及阀门严密性试验记录表 10 辅机设备安装与炉排冷态试运行记录表 11 烘炉检查记录表 12 煮炉检查记录表 13 燃油（气）系统安装记录表 14 附属设备、仪表等调试记录表 15 锅炉机组试运行及总体验收签证表 16
锅 炉 安 装 质 量 合 格 证 书
安装告知书编号：
安装许可证号 锅 炉 名 称 锅 炉 型 号 产 品 编 号 锅炉制造单位 制 造 日 期 年 月 日 安装完工日期 年 月 日 建 设 单 位
本台锅炉的安装质量符合《蒸汽锅炉安全技术监察规程》、GB50273-98《工业锅炉安装工程施工及验收规范》的要求和有关技术标准，可以交付使用。
检验负责人：
技术负责人：
（施工单位章） 年 月 日
安装质量管理人员及主要工种人员名单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓 名 工 种 持证编号 附 注 说 明 填 写 日 期 审 核 日 期 监检员 日 期 注：电焊工应将合格证号、合格项目号、发证单位和有效日期在附注栏中注明。 射线探伤人员应注明证件编号、级别代号和有效日期。
技术资料、安全附件及水处理设备检查记录表
锅炉型号 制造日期 制造单位 产品编号
整装锅炉安装质量证明书(样本)
