神经系统疾病定位诊断
临床症状:
1、延髓麻痹:声音嘶哑,语言不清,吞咽障碍,饮水呛咳;咽喉、舌后(1/3)感觉及味觉障碍,咽反射消失。 2、假性延髓麻痹(两侧锥体束病变):咽反射存在,下颌反射亢进,双侧锥体束征(＋),强哭强笑。
八、副 神 经(Ⅺ)
解剖生理:神经核在延髓疑核、与颈髓C1-5的前角细胞,支配胸锁乳突肌与斜方肌(上部)的运动。功
能:转头颈,耸肩运动。
临床症状:
1、一侧副神经周围性麻痹:胸锁乳突肌与斜方肌萎缩, 转颈(向对侧)与耸肩乏力。 2、二侧胸锁乳突肌无力: 头向后,不能前屈(抬起)。
九、舌下神经(Ⅻ)
解剖生理:发自延髓的舌下神经核,支配舌肌的运动。舌下神经核主要接受对侧皮质延髓束支配。
临床症状:
一侧舌瘫───伸舌偏患侧; 两侧舌瘫───伸舌受限或不能。 周围性舌瘫──舌肌明显萎缩; 中枢性舌瘫──无舌肌萎缩。
大脑损害的定位诊断
㈠、额叶
1、精神障碍 (额叶前部)记忆减退,注意力不集中,智能障碍,个性与人格改变,情绪改变,甚至定向障碍、痴呆,大小便也不能自理。
2、癫痫 (中央前回刺激性病变) 3、单瘫或偏瘫 (中央前回破坏性病变) 4、运动性失语 (左侧额下回后部) 5、失写 (左侧额中回后部)
6、两眼同向侧视障碍 (额中回后部) 7、强握与摸索反射 (额叶后部) 8、尿潴留伴截瘫 (旁中央小叶) 9、Foster-Kennedy综合征 (一侧额底肿瘤) 10、共济失调 (额桥小脑束) ㈡、顶叶
1、感觉性癫痫 (中央后回刺激性) 2、偏身感觉障碍 (中央后回破坏性) 3、失用(双侧) (左缘上回) 4、失读 (左角回) 5、体象障碍 (右侧顶叶)
⑴自体失认:不能认识对侧身体存在。 (右侧近角回) ⑵病觉缺失:否认左侧偏瘫存在(偏瘫无知症)。(右侧近缘上回) 6、触觉忽略:同时触觉刺激,病灶对侧不知。 (任一侧顶叶) 7、对侧同向下象限盲 (视辐射上部) 8、Gerstmann综合征: (主侧角回)
手指失认症;失写症;失左右定向症;失算症。 ㈢、颞叶
1、感觉性失语 (主侧颞上回后部) 2、颞叶癫痫 (钩回,等)
神经系统疾病定位诊断
3、精神症状:主要为人格改变,情绪异常。类偏狂、记忆障碍,精神迟钝。 4、健忘性失语 (主侧颞中、下回后部) 5、对侧同向上象限盲 (视辐射下部)
6、听觉障碍 (颞上回后部或听觉联络区) ㈣、枕叶 (左顶枕区)
视觉障碍:同向偏盲、幻视、视觉失认。 语 言 障 碍(主侧半球)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分 类 受 损 部 位 临 床 表 现 ────────────────────────────────────────
1、运动性失语 额下回后部(Broca区) 能理解别人言语,但说不出话来。 2、感觉性失语 颞上回后部(Wernicke区) 听觉正常,但听不懂别人及自己的讲话。 3、完全性失语 1 ＋ 2 不能理解别人的言语,亦说不出话来。 4、命名性失语 颞叶中、下回后部 能讲述物品的用途,但不能讲出该物的名称。 可跟别人说出该物名,但很快就忘记。 5、失 写 症 额中回后部 手无瘫痪或共济失调,但不能书写。 6、失 读 症 顶叶角回 视觉无障碍,但不能阅读。
神经系统疾病定位诊断
