中青年2型糖尿病患者遵医行为影响因素分析
何素兰,陈素文,陆晓伟,巫晓荣
【摘 要】摘 要 目的:探讨中青年2型糖尿病患者遵医行为现状,分析影响患者遵医行为的影响因素。方法:采取整群抽样的方法,用社会人口学资料问卷、遵医行为量表、社会支持量表、健康信念量表对300例社区中青年2型糖尿病患者进行调查。结果:患者遵医行为得分(56.8±10.9)分,得分率67.62%;遵医行为与社会支持、健康信念的复相关系数分别为r=0.20、r=0.33(P＜0.01);不同性别患者在饮食治疗方面差异有统计学意义(P＜0.05);不同居住情况患者在饮食治疗、运动治疗、总分方面差异有统计学意义(P＜0.05);年龄与运动分数(r=-0.17,P＜0.01)、定期复查分数(r=-0.13,P＜0.05)呈负相关。结论:患者的性别、年龄、居住状况、主客观支持及其健康信念是糖尿病患者遵医行为的影响因素。 【期刊名称】齐鲁护理杂志 【年(卷),期】2010(016)001 【总页数】4
【关键词】关键词 中青年2型糖尿病;遵医行为;健康信念;社会支持
糖尿病为慢性终身性疾病,如果病情得不到有效控制,可引起多种慢性并发症,致残率较高[1]。由于这一特殊性,对其进行持续、有效的治疗至关重要,疾病的控制除了医生合理的诊断和治疗外,更需要患者在院外有良好的遵医行为。遵医行为虽然是一种自我照顾行为,但在执行过程中会受诸多因素的影响,万巧琴等[2]报道老年2型糖尿病患者的健康信念和社会支持可以促进其自我照顾行为,Andrew等[3]研究也证实患者的健康信念对自理行为有明显的导向作用,当行动可能遇到障碍时,需要有正性的健康信念和社会支持,则可克服阻碍遵医行为
的因素。综上所述,健康信念、社会支持是遵医行为的预测因子,目前国内对社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的调查分析很少有类似报道。因此,本研究通过了解社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的影响因素,期望能为中青年糖尿病患者的社区护理提供科学的理论依据。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本研究采用描述性横切面调查研究设计。以整群抽样方法,对深圳社区300例中青年2型糖尿病患者进行调查,发放问卷300份,收回300份,有效问卷288份,有效率为96%。研究对象纳入标准:①年龄≥20岁,≤60岁;②符合1997年WHO有关诊断2型糖尿病诊断和分型;③曾接受过专业人员或类似专业人员进行的健康教育;④无智力和语言沟通障碍,能及时回答研究员的问题;⑤自愿接受相关量表的问卷调查。 1.2 研究方法
1.2.1 研究工具 本研究采用问卷进行现况调查研究,问卷共分为两大部分:第一部分评估2型糖尿病患者的遵医行为问卷;第二部分收集影响社区中青年2型糖尿病患者遵医行为的可能因素,包括社会人口学资料、社会支持量表、健康信念量表。①遵医行为量表:该量表借鉴戴俊民等引进“MORISKY”推荐的评价高血压患者服药依从性的方法[4],及HURLY及SHEA的糖尿病自我照顾量表(DSC)[3],并结合糖尿病的实际情况而制定。由7个部分28个问题组成,分别是药物治疗、运动治疗、饮食控制、自我监测、低血糖处理、足部护理、定期复查。每个条目以“从不、偶尔、经常”备选,分别为1、2、3分。总分越低代表遵医行为越佳,最低分为28分,最高分为84分。遵医行为量表的信效度:国内3位专家(社区护理研究学者、护理教育工作者、内分泌科医生)肯定了遵医行为
量表的效度,内容效度指数为0.89。该量表总体信度Cronbachα为0.89,7个维度Cronbachα为0.70～0.85,重测信度为0.87。②社会人口学资料量表:内容包括研究对象的年龄、性别、职业、婚姻状况、居住状况、教育程度、每月总收入、患者的患病时间、健康服务资源等。③社会支持量表:采用肖水源设计的社会支持量表(SSRS)测量患者社会支持状况。该量表有10个条目,包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)等三个维度。量表设计合理,具有较好的信度和效度,能较好地反映个体的社会支持水平,得分越高表示社会支持功能越强[4]。④健康信念量表:在查阅大量有关健康信念理论基础上,参阅国内外其他健康信念量表,根据糖尿病相关知识,自行设计糖尿病患者健康信念问卷。该问卷共54个条目,包括个体感知到发生的并发症及其造成不良后果的可能性(即疾病的易感性,7个条目)、个体感知到发生并发症及其造成不良后果的严重性(即疾病的严重性,12个条目)、认识到遵从医嘱的益处(即行动的益处,12个条目)、遵从医嘱存在的困难(即行动的障碍,16个条目)、以及促使采取遵医行为的有利条件(即行动的线索,7个条目)5个维度。采用Liert4级计分法,4分分别代表非常不同意、不同意、同意、非常同意,各项分数的累积即为总分,分值范围,得分愈高说明个体对遵医行为的健康信念越强。该量表的总体信度Cronbachα系数为0.89,5个维度Cronbachα系数为0.86～0.90,专家内容效度为0.96,重测信度0.87。
1.2.2 资料收集 首先,研究员对社区健康服务中心的负责人说明研究目的,了解社区中青年2型糖尿病患者的基本情况,并初步选出符合研究条件的对象。在正式调查前,对调查员进行统一培训,之后进行预试验,以测试调查员之间的内在一致性,及测试问卷的信度和可读性。在调查前向研究对象介绍本研究的意义、目的、
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