医院感染管理质控小组工作职责
一、在医院感染管理委员会领导下，建立健全医院感染管理三级网络组织，医院感染管理质控小组分工明确、责任到人，实行科主任负责制，科主任为第一责任人，副主任、护士长协助科主任履行管理职责，质控医生和质控护士为直接责任人，负责质控具体工作。
二、在科主任和护士长的领导下开展工作，负责本科室医院感染管理工作，依据《医院感染管理办法》并根据本科室的工作特点，严格执行医院感染管理制度、消毒隔离制度，制定预防与控制医院感染措施并组织实施。
三、负责本科室医院感染管理质量的考评。每月依照《医院感染管理质量考评标准》进行自查，记录详实。
四、负责督查本科室医院感染病例监测及上报，发现并记录上报疑似或确诊的医院感染病例。督促经治医师及时采集标本进行病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗，并于 24 小时内由经治医师及时填报医院感染病例报告卡。同时应根据本病区医院感染防控主要特点，针对发生医院感染危险因素及环节进行监测，制定有效防控措施，降低科室医院感染发病率。
五、做好科室多重耐药菌医院感染监测、报告、隔离管理及防控工作，严防医院感染暴发。
六、发现医院感染聚集性发生、医院感染流行或暴发趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查感染危险因素，查找感染源及感染途径，制定和实施有效的防控措施，不得漏报，严禁故意隐瞒不报。
七、按照《抗菌药物临床应用管理办法》，严格掌握抗菌药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，严格掌握抗菌药物联合应用的指征，合理使用抗菌药物。
八、如发现传染病疫情医院感染突发公共卫生事件时，应当遵循疫情属地管理原则，在医院感染管理领导委员会的领导下、医院感染管理科的指导下，负责本科室消毒隔离措施的组织落实工作。
九、督促本科室人员严格遵守无菌技术操作原则、消毒隔离制度、手卫生管理制度及标准预防的原则，做好医务人员的个人防护，预防职业暴露的发生。
十、每月对本科室医务人员手卫生依从性进行考评，医务人员手卫生知识知晓率达100%，手卫生依从性持续提高。
十一、积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训，同时组织本科室工作人员预防与控制医院感染相关知识培训，记录详实，并做好考核。
十二、加强对一次性医疗用品使用前、使用中、使用后的管理及医疗废物分类管理；一次性使用医疗用品严禁违规重复使用。
十三、配合医院感染管理科做好医院感染及相关监测工作，对监测反馈存在的问题，应积极配合医院感染管理科查找超标的原因并进行有效的整改。
十四、做好本科室护工、患儿及探视人员的卫生学管理及预防医院感染相关知识。如手卫生、消毒隔离的宣传与教育。
十五、应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。
十六、建立会议制度，每月召开一次医院感染管理小组会议，针对本科室医院感染管理质量及医院感染发病率监测情况，组织科室人员讨论学习，会议记录详实。
医院感染管理质控小组工作职责
