奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助
化疗的疗效分析
潘海燕，李 坚，苏永辉（珠海市中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000） 【摘 要】摘要：我科化疗的196例结直肠癌术后患者临床资料进行回顾性分析，全部患者均应用奥沙利铂与5-氟尿嘧啶（5-Fu）以及亚叶酸钙（CF）3周重复的方案联合辅助化疗，共进行6个周期，在化疗结束之后对患者每3个月做1次全面复查，并观察无病生存期以及第1、2年其无病生存率的相关情况。结果在本组患者中，2年无病生存率达到74.5％，而Ⅱ期与Ⅲ期患者其两年无病生存率则分别是87.0％以及63.5％。患者化疗期间其主要的不良反应是Ⅰ、Ⅱ度的外周神经毒性与中性粒细胞的减少和腹泻，而Ⅲ与Ⅳ度的不良反应则少见。结直肠癌在术后应用OXA（奥沙利铂）与5-Fu及CF进行联合辅助化疗，患者的耐受性好，且疗效确切，应予推广。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2012(023)003 【总页数】2
【关键词】奥沙利铂；肿瘤化疗方案；结直肠肿瘤
目前结直肠癌系临床常见的一种恶性肿瘤，在全球范围每年可有100万以上的患者，其中约50万人因此死亡[1，2]。本文对我科化疗的196例结直肠癌术后患者临床资料进行回顾性分析，全部患者均应用奥沙利铂与5-Fu以及CF 3周重复的方案联合辅助化疗，共进行6个周期，在化疗结束之后对患者每3个月做1次全面的复查，并观察患者无病生存期以及第1、2年其无病生存率的情况。旨在观察结直肠癌在术后应用OXA与5-FU以及CF进行联合辅助化疗
的治疗效果。报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2006年11月~2009年12月于我科化疗的196例结直肠癌术后患者中男120例，女76例；年龄33~74（平均53.5）岁；40例肿瘤发生在升结肠，32例为横结肠，30例为降结肠，14例为乙状结肠，80例为直肠。患者均予以根治性手术治疗，并进行病理学检查以确诊，124例为腺癌，52例为黏液腺癌，20例为印戒细胞癌。依据美国的癌症委员会在2005年拟定标准做TNM的分期：62例为ⅡA期，30例为ⅡB期，22例为ⅢA期，50例为ⅢB期，32例为ⅢC期。
1.2 治疗方法 全部患者在手术后的第4周予以OXA与5-FU以及CF进行联合辅助化疗。其具体方案如下：第1d静脉滴注OXA 130mg/m2；静脉滴注CF 200mg/m2，在2h后，再静脉推注5-FU 400mg/m2，第1~3d静脉滴注5-Fu 600mg/m2。间隔3周进行1次。在每次化疗的前后予以血、尿、粪等常规检查，同时予以肝肾功能和心电图的检测。对化疗期间的不良反应进行记录。患者辅助化疗时以及化疗结束对其每3个月进行肿瘤情况的复查，主要包括腹部及盆腔B超以及CT等相关检查。患者如出现咳嗽与胸闷以及腹痛甚至明显消瘦等情况，则可比预定的复查时间提前。如有放疗指征患者则在辅助化疗的同时予以盆腔放疗。
1.3 随访 无复发患者需随访至其术后2年，其平均中位的随访时间是26个月，全部患者均得到随访。
1.4 统计学处理 应用 SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，将百分比用作计数资料的统计，通过绘制生存曲线做患者辅助化疗的生存分析。
2 结果
在本组患者中，其总的2年无病生存率达74.5％，而Ⅱ期与Ⅲ期患者其两年无病生存率则分别是87.0％及63.5％。患者化疗期间其主要的不良反应是Ⅰ、Ⅱ度的外周神经毒性与中性粒细胞的减少和腹泻，而Ⅲ度与Ⅳ度的不良反应则少见。患者术后的无病生存曲线如附图。
2.2 不良反应 在本组中，患者于化疗期间出现的不良反应主要表现为中性粒细胞的下降（约占25.5％）与恶心呕吐（约占38.8％）以及腹泻（约占35.7％)和Ⅰ、Ⅱ度的外周神经毒性（约占64.3％）。
3 讨论
目前，由于人们饮食习惯与生活方式的转变，结直肠癌其发病率在中国也呈逐年上升之势，严重威胁着人民群众的生命与健康。而结直肠癌最佳治疗方法应首选外科手术及术后化疗等一系列综合性治疗[3]。患者术后的辅助化疗不仅能够消灭肿瘤的微转移灶，而且还能减低复发的风险，提高临床治愈率。 手术治疗为结直肠癌不能被替代的最为有效的措施，而术后高达50％以上的患者会出现复发及转移。据文献报道[4]，结直肠癌的根治术后患者复发及转移率为：Ⅰ期为5％～10％，Ⅱ期为15％～30％，而Ⅲ期则在50％以上，Ⅱ期与Ⅲ期结直肠癌患者根治术后必须进行治疗。本文应用OXA与5-Fu以及CF进行联合辅助化疗，两年无病生存率达到74.5％，而Ⅱ期与Ⅲ期患者其两年无病生存率则分别是87.0％以及63.5％，效果显著。
综上所述，结直肠癌在术后应用OXA与5-FU以及CF进行联合辅助化疗，患者的耐受性好，并且疗效确切，系理想的临床选择，应予推广。 参考文献：
奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效分析
