欧阳班创编 2021..02.15
检验科与临床的沟通
时间：2021.02.15 创作：欧阳班 随着医学科学的飞速成长，检验医学已逐步成为现代医学必不成少的实验诊断学科之一。检验医学的成长在很年夜水平上推动着临床医学的成长，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不成分。自己从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地阐扬检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才干以饱满的热情为患者办事；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的成长，新型的年夜型自动化阐发仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真看待工作的同时还要不竭的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不竭把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才干不竭增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的共同见解，才干在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的办事于临床，指导于临床，得光临床的认可和满意。 2 包管检
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验质量是关键 2．1 包管检验质量阐发前质量控制是前提检验科检验质量的包管是靠质量控制来完成，质量控制包含阐发前、中、后3方面质量控制，而阐发前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。 在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床埋怨。诸如：埋怨检验科检测结果有时禁绝确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所收支，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，招致检测结果禁绝确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在达到检验科之前经常会呈现诸多影响因素。比方说：患者受检前的准备、标本的收集、检测时间的控制及标本的保管运送等，而这些因素恰恰就是质量阐发前的质量控制，阐发前质量控制是整个检验质量控制中很是需要且不克不及忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面： 2．1．1 血液标本的质量是影响仪器阐发和化学阐发准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被收集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报导：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不合水平的增加；年夜量饮酒后GGT升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG年夜幅升高，高卵白饮食会使血氨、尿酸和尿素氮升高。剧烈运动可使血钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白卵白、糖、无机磷、尿素、尿
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酸、胆红素和转氨酶均升高1倍，ATP肌酸磷激酶转移酶升高4倍。因此，为了避免对实验室检验结果的误差，医护人员应充分了解患者的饮食起居、生理状态，因将避免患者在采血前剧烈运动、禁食12h后采血作为基本的标准。 2．1．2 采血时间、采血部位的选择、止血带的使用，收集标本的顺序等也都是影响血液标实质量的至关环节。首先，人在站立和卧位时生理状态会产生一系列的变更，从立位酿成卧位时HGB下降4％，HCT下降6％，TG下降6％，K下降l％，IgG下降7％，IgM下降5％，等等。其次，使用止血带1min，血标本中的各项检测指标(包含凝血因子V)都不会有明显修改。但止血带压迫超出lmin，局部血氧含量会降低，乳酸增加，PH下降，与此同时被结扎肢体血液浓缩，血浆ALB增加6％。如果止血带压迫3min，会呈现BIL、CH、AST、ALP等成分增加5％或更多。因此采血姿势应尽可能统一，并且应尽量在使用止血带1rain内采血，见回血随即松开止血带。当检测的项目很多，且需要收集多管血液时，其收集的顺序一般为凝血功能、血液粘稠度、电解质血气、血液惯例、再就是生化免疫及其他。 2．1. 3 在收集抗凝血时，应当作到标本量收集准确，收集后轻轻的充分倒置混匀，确保血浆充分抗凝、无凝块、无溶血并及时送检；如检测血惯例的血标本中呈现凝块，不但除白细胞、红细胞计数降低10％以外，血小板计数也会降低30％以上。如果血标本收集
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