【目的】
刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。
【用物准备】
治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。
【操作程序】
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。
3. 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。 4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。
5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。
6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810条，每条长6—15 。 7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。
8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。
9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。 10. 清理用物，归还原处。 【注意事项】
1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。 2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。
九、穴位贴敷操作规程
【目的】
穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。 用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。
【用物准备】
①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，生药粉和生姜汁的比例为1∶1制成药饼
②其他 0.5％-1%碘伏，棉签，大胶布 【操作方法】 1.施术前准备
1）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。 2）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。 3）环境：应选择清洁卫生的环境。 5）消毒：
①部位： 0.5碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。 ②术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。 2．施术方法
将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。
3．贴敷时机
一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7—10天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。 4.贴敷时间
①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5—2小时。
②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 5.疗程
连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 6.贴敷部位
贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。
【注意事项】
1.久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。 2.孕妇、幼儿慎用。 3.颜面部慎用。
4）糖尿病患者慎用。
5.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。 6.凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。 7.对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。 8.对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。 9.贴敷药物后注意局部防水。
10.贴敷后若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。
中医诊疗技术操作规范
灵武市中医医院儿科
儿科中医诊疗技术操作规范
