快速康复理念在手术室护理中的应用

快速康复理念在手术室护理中的应用

岑彩虹，钟向萍，李蝶蓉，伍惠仪

【摘 要】摘要：[目的]探讨快速康复理念在手术室护理中的应用。[方法]将98例外科手术病人采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例，对照组给予常规护理，观察组实施快速康复理念护理模式，分析比较两组病人的手术一般情况、围术期并发症发生情况、护理质量和护理满意度。[结果]观察组术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间少于对照组，切口感染率、并发症发生率低于对照组(P<0.01)；观察组病人干预后SAS评分、护理质量评分优于对照组(P<0.01)；观察组病人对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]在手术室护理中应用快速康复理念护理模式能有效提高护理质量和病人满意度。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2015(000)034 【总页数】2

【关键词】快速康复理念；手术室护理；护理质量；满意度

快速康复理念是外科手术室护理中的一种现代化护理理念，是综合应用多种措施的护理模式，指的是采取一系列有循证医学证据的优化措施，通过优化围术期处理的诸多措施，依靠麻醉、微创手术操作及围术期护理3个环节，缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症的发生，缩短住院时间，达到快速康复的目的[1，2]。快速康复理念护理能通过多种模式控制手术病人的病理和生理变化，实现快速康复的目的，在手术室围术期护理中具有重要的现实意义[3]。本文特选择在我院进行外科手术的病人98例为对象，采用临床随机对照实验

探讨快速康复理念在手术室护理中的应用及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月—2015年6月在我院行外科手术病人98例，纳入标准：满足其所属科室手术标准；年龄>18岁；无严重精神疾病及意识障碍，能完成本研究中的相关调查项目；一般资料完整，手术记录详细。排除标准：术后转院者；未能完成本研究中所有调查项目者；不配合手术及围术期护理者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组49例，男24例，女25例；年龄19岁～61岁(40.26岁±10.43岁)；普外科手术18例，骨外科手术19例，泌尿外科手术9例，脑外科手术3例。对照组49例，男26例，女23例；年龄18岁～61岁(40.74岁±10.82岁)；普外科手术17例，骨外科手术18例，泌尿外科手术10例，脑外科手术4例。两组病人年龄、病情、病程及手术科室类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上实施快速康复理念护理模式。①采用全身麻醉联合硬膜外麻醉，中胸段硬膜外麻醉(抑制交感神经以减少应激反应)，全身麻醉使用短半衰期的麻醉药物(利于术后开始清醒、拔管及进行早期活动)。②告知病人快速康复各阶段可能出现的状况及解决方法，针对病人的心理状态给予必要的心理干预，疏导病人的心理状态注意耐心倾听病人的想法和要求，做好充分的术前宣教工作。③通过吹气球、爬楼梯等活动进行术前器官功能锻炼，针对营养不良者给予肠道外或肠道内营养，术前禁食6 h，禁水2 h，术前晚饮碳水化合物800 mL，术前2 h～3 h饮水400 mL。④术前30 min预防性使用抗生素，术后无需长期使用，不进行常规肠道清洗或进行1次灌肠，通常情况下不安置胃管或病人清醒后拔出。⑤在能够维持病

人正常生命体征的情况下，尽可能减少液体输入(可减少并发症、缩短住院时间)，做好术中、术后的保温工作以减少术中出血、术后感染、心脏并发症及降低分解代谢的作用。⑥术后尽量不用引流管的情况下鼓励病人术后早期下床活动，并制定早期功能锻炼计划表，确定康复治疗目标，早期进行功能锻炼。⑦做好各种引流管的护理，通过应用暗示、分散注意力、听音乐及药物干预等做好术后疼痛护理。

1.3 观察指标 ①一般情况：包括术后住院时间、首次排气时间、停止输液时间、麻醉清醒时间及切口感染情况。②并发症发生情况：观察记录两组病人围术期并发症的发生率。③手术前后病人的心理状态变化情况：采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[4]于术前和术后进行评价。④护理质量：参照李群等[5]的手术护理质量评价指标体系进行评分。⑤病人对护理的满意度：采用自制简易护理满意度调查表于病人出院当天由值班护士进行调查，调查内容涉及护理的各个方面，问卷设置满意和不满意两个满意度等级，统计处理时，对所有调查条目都满意的视为非常满意，对80%以上的条目为满意的视为满意，对60%以上的问题满意的视为一般，满意条目不足60%的视为不满意。满意度=(很满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求在质量上呈现出高质量医疗服务需求的趋势[6]。在这样的趋势与大背景下，各种现代化护理模式