医疗安全事件与隐患缺陷报告制度及工作流程

医疗安全（不良）事件 与隐患缺陷报告制度及流程

医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告是发现医疗过程 中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患 者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到 卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗 安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范 意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安 全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章 制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于院本部发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷 的主动报告；但药品不良反应 / 事件、医疗器械不良事件、 输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程 序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 （一）定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院 运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛 苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工 作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分 医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分 4 个等级： I级事件（警告事件）一一 非预期的死亡，或是非疾 病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

H级事件（不良后果事件）一一

在疾病医疗过程中是

因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

川级事件（未造成后果事件）——

虽然发生了错误事

实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而 不需任何处理可完全康复。

W级事件（隐患事件）一一

形成事实。

由于及时发现错误，但未

四、医疗安全（不良）事件报告的原则： （一） 1级和□级事件属于强制性报告范畴。

（二） 川、W级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚 性和公开性的特点。

1、自愿性： 医院各科室、 部门和个人有自愿参与 （或 退

出） 的权利， 提供信息报告是报告人 （部门） 的自愿行为。

2、保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他 人和部

门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种 形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。

3、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章 处罚的

依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。

4、公开性：医疗安全信息在院内通过相关职能部门 公开和

公示，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和 科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息， 不涉及报告人和被报告人的个人信息。

五、报告制度

为了更好的掌握和解决医疗纠纷，特制定了有关医务人 员主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷制度，有利于 医院医疗安全的管理，及早发现问题，及早解决，避免矛盾 扩大，确保患者得到及时治疗。全体医务人员有责任主动报 告医疗安全（不良）事件。

一、科室内每月设立科主任接待日，接到科室内患者的 意见和建议。

二、床位医生及护士每日为患者治疗时多与患者沟通， 掌握的思维动态， 了解患者的需要， 有利于发现医疗安全 良）事件及隐患的苗子。

三、各科护理每月召开护理安全会议，总结一个月的护 理安全问题及不能处理的纠纷。

四、当发生医疗安全（不良）事件时，应先安抚患者及 家属情绪，立即向科主任汇报，科主任同患者沟通，妥善处 理，并向医务