基层卫生院妇幼工作现状分析与管理体会

基层卫生院妇幼工作现状分析与管理体会

随着农村医疗卫生改革的深入开展，乡镇卫生院所承担的职能，已不仅仅是完成临床诊疗救治任务，还包括承担所辖区域内居民的医疗、预防、保健、康复、计划生产服务、健康教育等，妇幼保健属公共卫生服务范畴，服务的主体是妇女儿童，工作的性质异于同级综合医院，以社会效益为主，这就是对我们基层妇幼卫生工作人员的工作范畴提出了新的要求，我县有16个乡镇卫生院，通过近几年卫生局及上级主要部门对妇幼工作质量管理的规范、考核等工作，现已逐步规范了妇幼工作管理体制，完善了各项工作制度，操作流程等，同时也发现了许多不容忽视的问题，如上级主要部门管理经验不足，对基础妇幼工作监管不力，乡镇卫生院妇幼人员缺编和知识邂逅等，致使全县妇幼卫生工作发展缓慢，影响了全县如妇幼工作整体水平的提高，现将工作中的具体问题及应对措施分析如下。 1 存在问题

1.1基础保健力量薄弱

1.1.1村级网底不稳，由于村级妇幼保健工作都是村卫生室村医（大多是男村医）兼职，村医生的工作待遇低，乡镇管理对村级考核力度不大，相关保健工作无人承担，仅起到收集妇幼信息的作用，造成村级保健网络网底不稳，严重影响了妇女儿童的保健工作的顺利开展。导致了很多乡镇妇幼人员不愿意做此项工作。

1.1.2妇幼保健工作人员是兼职情况严重，我县16个乡镇大多数配有两个妇幼医生，有三个乡有三个以上，还有一两个乡只有一个，再加上近两年针对妇幼医生各种培训会学习、例会、还有各种妇幼项目的培训。导致了留守在单位上班的人常常只剩一人，就目前的工作量来看，妇幼工作常常难以做到统筹兼顾。很多乡从事这项工作有部分还是零工，由于待遇低等问题，加上妇幼工作繁多，不容易做好，使很多妇幼保健人员思想不稳定，呈现消极状态，导致妇幼保健各项工作落实不到位，质量不高。

1.1.3保健管理有待加强。孕产妇分级管理落实不到位，乡镇有隐瞒截留高危孕妇现象，这一现象是有原因的。我县乡镇卫生院基本上是只有一部救护车，一个司机，而现如今的十一大公共卫生需要车来运行，高危产妇表现在孕产妇年龄偏低，低于16岁；产检门诊各种保健登记不容易规范，服务质量部不高，由重复登记多；乡镇普遍存在重妇保轻儿保，我们可以从今年1-8月份的统计可以看出，孕产妇系统管理都是到93.5%以上，儿童保健系统管理率明显下降大多数都是40%以下，乡镇卫生院对辖区幼儿园的卫生保健一年一度的管理力度不大，儿童保健的基础工作没有很好落实，质量下降；跟乡镇卫生院有链接的城区个别医疗机构，如县医院，保健院，中医院等工作不配合，不落实，在加上近几年各乡镇跟计生站上级的数字因时间不合不能够很好的对接，存在着多记，漏记的现象。几年下来，各乡镇都存在着合产数过虚增长的现象，由于合产数的过虚增长，必然会加重各乡镇妇幼工作的孕期保健，产时记录，产后访视的工作量，抑制工作进度，特别是0～6岁的儿童的统计数，近几年来象滚雪球一样越来越多，导致完成各项任务数达标率低，也还出现产检漏登，高危漏筛，孕妇漏记，不能按要求记妇幼保健信息等情况。五是上级主管部门督导不力，特别是2011年下半年，除了有三次跟随公共卫生督导一起来以外，上级主管部门真正对乡镇卫生院督导的只有一次。发现问题后也置之不理，起不到督导作用；六是对于新推项目的布置工作不能做到统筹兼顾，比如今年6月份启动的产筛，新筛标本，本应由专业人员来培训，导致乡镇妇幼人员上送的标本不合格，几经反复才达到标准。影响进度，导致全县妇幼保健工作的滞后，存在极大隐患。七是各乡镇各项的完成任务发展不平衡，从2011年1-8月份可以看出，各乡镇各有特点，有的项目完成得很好，而有的不尽人意，什么原因，上级主管部门从来不为此找原因，任其发展，导致全县妇幼保健工作被动，母婴安全存在较大隐患。

1.1.4影响全县妇女儿童生命质量的因素存在。一是出生缺陷同比增高，预防出生缺陷工作有待加强;二是农村农村妇女自我保健意识较差对威胁妇女健康的疾病认识不足，妇科疾病的发病率较高。

1.1.5由于我县多民族集居，少数民族人口占总人口的70%，100%是山区，长期以来受到在家接生这种传统生育观念的影响，许多农村孕妇不愿意到医院住院分娩，导致住院分娩率低，由于交通不便发生危急时不能得到及时救助，这直接影响孕妇死亡，新生儿破伤风死亡的客观因素之一。

1.1.6健康教育不深入，形式单一，力度不大，我县住院分娩率低，农村产妇在家分娩及旧法接生现象仍然突出,“降防”项目，新农合住院分娩补助惠民政策覆盖率不高，知晓率不高，导致农村孕产妇由于经济因素不愿到医院住院分娩，健康教育工作有待加强。

1.1.7妇幼作息网络掌握的程度低，运用率不高，妇幼作息网络龙骑软件在我县开通应用从08年至今已有四年，妇幼作息网络的宗旨是为各本辖区的妇女儿童提供全程优质服务，管理系统将妇女儿童检查就诊的全部信息都保存，规范服务流程，避免重复检查，降低了医疗成本和医疗风险，有效的解决孕产妇“甲地建卡，乙地检查，丙地分娩”等连接，但在实际工作中，大多数乡镇的妇幼工作人员只能机械的把本年度的孕产妇及儿童基本信息录进去，至于系统管理及应用率极低，妇幼信息网络虽然已有四年的运行，但还没有显示它的科学、高效、规范管理的优势，这跟上一级主管部门对妇幼卫生工作管理、业务培训不到位、不及时、不准确等一系列问题有关。 2 应对措施

2.1加强领导，增强妇幼队伍凝聚力 县委、县政府高度重视妇女儿童工作，把保障妇女健康权益和提高人口素质纳入全县经济和社会发展计划。县政府每年划拨公共卫生经费要及时，保障县妇幼保健院及乡镇、村专职保健人员的工资报酬，使各级各级工资人员安心做好妇幼保健工作，把加强县医疗机械建设作为妇幼卫生的基础工作，同时又借助项目投入及农村卫生服务体系建设，重点加强了乡镇卫生院产、儿科基础设施建设，使中心卫生院具备了必要的急救设备，一般乡镇卫生院具备常用产科设备，有效的提供了基础卫生机构的妇幼保健服务能力，卫生行政主管部门将妇幼保健工作纳入每年的卫生目标责任制综合考核，安全领导定期检查，协调妇幼工作，形成了领导重视，各乡镇妇幼管理人员如专管妇幼的项目，分管妇幼的副院长能及时了解妇幼工作的发展方向，掌握新技术使用，并通过各乡经验交流，相互取长补短促进管理水平的提高。

2.2强化目标管理 制定各级保健人员的职务任务，工作规范和要求，层层签订责任书，落实工作任务，抽调专业人员定期对妇幼保健工作进行指导督查和考核，形成了较为完善的管理运行体系。同时强化妇幼管理职能，形成一条规范、严谨的管理体制。卫生局每年定期对分管妇幼院长组织学习培训，注意妇幼卫生工作发展新动态，了解妇幼工作的发展方向，掌握新业务，新技术的使用，各乡镇多沟通和经验交流，相互取长补短，促进管理水平的提高。 2.3搞好宣传教育，加强宣传力度，提高群众保健意识水平 加强婚前保健重要性宣传，进一步婚检率和婚检质量，做好孕前保健，提高产检质量，加强产前筛查诊断，新生儿疾病筛查，做好出生缺陷的预防，提高人口素质。

2.4抓保健工作的薄弱环节，加强薄弱地区、流动人口、计划外怀孕、外出务工人员的保健工作。

这类人群加大了对孕产妇管理的难度，为确保母婴安全，我县将所有孕产妇纳入保健管理范围采取分片包责任到人的孕产妇管理模式，加强与各乡镇的计生专干联系与沟通，定期将全县医疗机构的孕妇信息反馈给各乡镇计生办，定期了解孕妇情传送保健知识，双管齐下，做到底数清楚，管理规范，有了保障了我县的母婴安全。

2.5建立全县信息通畅的妇幼保健信息平台 为了确保妇幼信息的准确性，我县加强保健与计生，保健与保健信息的交流。每月上报报表有一统的时间将医疗机构的孕妇信息、出生信息等与计生进行反馈交流核对后再在保健例会上各乡镇的保健人员之间在进行核对排查，形成

了全县妇幼信息上下通畅，资源共享的妇幼保健信息平台，最大限度避免了妇幼信息的漏报和孕产儿的漏管，有力的保障了全县孕产妇和儿童健康。

乡镇卫生院作为最基础的医疗单位，通过几年的妇幼管理考核等工作，使我们县妇幼人员的业务技术，服务理念，妇幼保健卫生服务等方面的工作均有明显的提高。由于妇幼工作的工作量大，各乡镇均出现人员配备不足等原因，我县的妇幼工作还是处于滞后的状态，距离《广西妇幼卫生工作质量基本标准》要求还存在很大的差距，乡镇卫生院的妇幼工作还需从细节抓起，不断的提高工作量。