(3)预防：对肿瘤邻近胆囊、胆管的患者，术前可应用阿托品0．5 mg静脉注射降低迷走神经兴奋性；应用镇静、镇痛药，控制疼痛；RFA可从小功率开始，逐渐调至预定参数。
4．心包填塞：
(1)原因：引导针、射频电极针穿刺及展开子针时误伤心包。
(2)治疗：少量心包积液(＜100 m1)：即刻停止消融治疗，密切观察病情变化，进入急诊抢救状态，做好心包穿刺引流准备等；中等量以上心包积液(＞100 m1)：急诊行心包穿刺引流和相应抢救治疗。
(3)预防：对邻近心脏的肿瘤，术前制定详细手术治疗计划。优先选择可以实时引导穿刺的影像引导方式，防止误穿。
5．肝脓肿：
(1)原因：RFA治疗区组织液化坏死继发感染或消融区形成胆汁瘤继发感染。
(2)治疗：及时行经皮脓肿引流及抗感染治疗。
(3)预防：严格无菌操作，对有感染危险因素(糖尿病、十二指肠乳头切开术后等)及消融体积较大的患者可预防性应用抗生素。
6．肝功能衰竭：
(1)原因：术后发生严重并发症，如感染、出血、胆道损伤等。
(2)治疗：积极保肝及治疗并发症(抗感染、脓肿引流、止血、扩容、胆道引流等)。
(3)预防：术中避免损伤胆道、血管；术后预防相关并发症的发生，积极保肝治疗。
7．肝包膜下血肿、腹腔出血：
(1)原因：肝包膜、肝实质撕裂，肿瘤破裂、血管损伤、针道消融不充分等。
(2)治疗：监测患者生命体征，少量出血保守治疗；动脉性活动性出衄同时行动脉栓塞或消融止血；对有失血性休克的患者积极抗休克治疗，必要时手术探查止血。
(3)预防：避开较大血管分支穿刺，减少穿刺次数，离开肝包膜调整射频电极针及术毕退针时须消融针道。
8．气胸：
(1)原因：穿刺时损伤脏层胸膜或肺组织。
(2)治疗：少量气胸保守治疗。中至大量气胸行穿刺抽吸气体或胸腔闭式引流。
(3)预防：术前对患者进行呼吸及屏气训练，常规采用平静呼吸屏气下穿刺，穿刺时避免损伤脏层胸膜或肺组织。
9．胸腔积液：
(1)原因：邻近膈肌肿瘤消融治疗损伤膈胍和胸膜组织，消融后坏死组织刺激胸膜，坏死组织液化或胆汁瘤直接破入胸膜腔。
(2)治疗：少量胸腔积液保守治疗，中至大量胸腔积液行穿刺抽吸或引流。
(3)预防：消融邻近膈肌肿瘤时，尽量避免膈肌和胸膜损伤，对邻近膈肌的肿瘤部分可结合化学消融。
10．胆管及胆囊损伤：
(1)原因：射频电极针引起的胆管及胆囊机械性损伤或热损伤。
(2)治疗：无症状体征的轻微胆管扩张，保守治疗；梗阻性黄疸行经皮经肝或逆行胆道引流及胆道成形术；对有症状及逐渐增大的胆汁瘤可行经皮引流术。
(3)预防：消融时避免损伤较大肝内胆管及胆囊；也可行胆管置管，消融时泵人生理盐水保护胆管.
11．肝动脉一门静脉或肝动脉一肝静脉瘘：
(1)原因：损伤肝动脉及门静脉或肝静脉分支。
(2)治疗：分流量小的肝动脉．门静脉或肝动脉．肝静脉瘘无需治疗，对分流量大者可行弹簧圈栓塞治疗。
12．胃肠道损伤：
(1)原因：消融邻近胃肠道的肿瘤时，造成胃肠道损伤，甚至穿孔。
(2)治疗：胃肠道穿孔时，禁饮食、胃肠减压，及时行外科手术治疗。
(3)预防：精准定位并合理设定消融参数，可通过注入气体(过滤空气或二氧化碳：)或液体(5％葡萄糖或注射用水)分离肿瘤与邻近胃肠道后进行
消融治疗，对邻近胃肠道的肿瘤也可结合化学消融。肿瘤已侵犯胃肠道者禁行RFA治疗。
13．膈肌损伤：
(1)原因：肿瘤邻近膈肌，消融治疗造成膈肌热损伤。
(2)治疗：形成气胸或胸腔积液者，治疗见“气胸”及“胸腔积液”的处理。
(3)预防：可通过在膈下或胸膜腔注射液体(5％葡萄糖或注射用水)保护膈肌，对邻近膈肌的肿瘤结合化学消融。
14．肿瘤种植：
(1)原因：主要为反复多次穿刺及针道消融不充分。
(2)治疗：可行种植肿瘤的消融治疗。
(3)预防：避免直接穿刺肿瘤；精准定位，减少穿刺肿瘤次数；射频电极针穿刺肿瘤后，如需调整位置时应原位消融肿瘤后再进行调整。
15．皮肤损伤：
(1)原因：回路电极板粘贴不实或不对称、一侧回路电极板脱落等使局
经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操作规范专家共识(全文)
