中医临床路径表
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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD 编码：BNG080、ICD-10 编码：I63） 疾病分期为恢复期 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院日期： 住院号： 发
病时间： 年 月 日 时 分
年 月 日 年 月 日 （第 28 □向患者交代出院后 注意事项和 随访方 案，预约复诊日期 □完成出院总结 □形成个体化二级预 防方案 出院日期： 年 月 日 年 月 日 时间 标准住院日≤28 天 （第 1～7 天） 主 要 诊 疗 工 作 年 月 日 实际住院日： 天 （第 8～27 天） □询问病史与体格检查 □上级医师查房：根据病情□进行神经功能缺损程度评调整 治疗方案 估、康 复评估、认知功能评□采集中医四诊信息 价和预后评估 □进行中医证候判断 等 □形成个体化二级预防方案 □采集中医四诊信息 □防治恢复期并发症 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □健康宣教 □疗效、预后与出院评估 □防治恢复期并发症 □与家属沟通，交代病情及注意事 项 □上级医师查房：诊断、确定治疗 方案 □确定危险因素 长期医嘱 长期医嘱 □中风病护理常规 □中风病护理常规 □分级护理 □分级护理 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □低盐低脂饮食或糖尿病饮□中医辨证 食 □口服中药汤剂 □流食或半流食或鼻饲饮食 □口服中成药 □中医辨证 □针灸治疗 □推拿治疗 □口服中药汤剂 □中药熏洗治疗 □口服中成药 重 □其他疗法 □针灸 点 □康复训练 □推拿 医 □辨证静点中药注射液 □中药熏洗治疗 嘱 □内科基础治疗 □其他疗法 临时医嘱 □康复训练 □内科基础治疗 □康复评价 □认知功能评价 临时医嘱 □血常规+血型 □康复评价 □尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、电解质 □酌情进行认知功能评价 □复查异常检查的项目 □血脂、血糖 □凝血功能 □心电图 □颈动脉 B 超 出院医嘱 □出院带药 □门诊随诊 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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□胸部 X 线透视或胸部 X 线片 □TCD □双下肢血管 B 超 □配合治疗 主要 □生活与心理护理 □根据患者病情指导康复和锻炼 护□配合康复和健康宣教 理 □无 □有，原因： 病情 1. 变2. 异 责任 护士 医师 签 □配合治疗 □协助患者办理出院 手续 □生活与心理护理 □根据患者病情指导康复和锻炼 □出院指导 □健康宣教 □配合康复和健康宣教 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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