2011年深化医药卫生体制改革工作开展情况汇报 - 图文

2011 年深化医药卫生体制改革工作开展情况汇报

2012.2.13

2 0 1 1 年，在县委、政府的正确领导和高度重视下，我县按 照区、市的统一布署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制' '的 目标，着力抓好五项重点改革，按照县/

八、.民政府与市人民政

府签订的 2 0 1 1 年医改工作目标责任状 5 个任务 5 9 个指标要求， 在相关部门的紧密配合下，加强领导，精心组织，攻坚克难，创 新机制，医改工作取得了初步成效。现将我县医改工作进展情况 向各位领导简．要汇报如下：

一、工作开展基本情况 医改的初步成效主要体、现在：一是，基本医疗保障面大幅 扩大。新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保 险三项制度“，孓断健全，农民参保率为 9 4.8% ，城镇居民参保 率达 93.5% ，城镇职工参保率达 92% ．均超额完成区、市所定的 参保任务．，二是从 2 0 1 1 年 S 只 1 日起基层医疗卫生机构实施 国家基本药物制度，全县 1 2 个乡 -镇卫生院全部实行基本药物零 差率销售，实现基本药物全市统一网上集中采购、统一价格、统 一配送。三是以推进乡镇卫生院综合改革为重点的基层医疗卫生 机构服务体制建设进一一步健全。乡镇卫生院基础设施建设得到 加强， 10 个乡镇卫生院得改造建设，乡镇卫生院人事制度综合改 革全面实施。按照自治区的标准，要求，重新核定乡镇卫生院的 人员编制，由原来的 1 3 9 个增加到 2 2 9 个编制，完成了乡镇 \．生 院岗位设置，过渡人员过渡考试，全员竞聘上岗，签订聘用合同， 实施绩效工资等人事制度改革任务。乡镇卫生院工作人'员由原 来的…O人增加到1 9 3人，缓解了乡镇卫生院卫技人员严重不足 的突出矛盾，建立了乡镇卫生院用人新机制和分配新机制，村卫 生室建设得到了加强，自治区下达的村卫生室建设项目任务建设 已完成， 实现了全县 1 0 3 个行政村村村有卫生室的目标， 达到了 国家要求的村卫生室全覆盖。开展了西山、甲篆、百林为试点的 卫生服务乡村一体化建设初显成效，政府提高了村医待遇，村医 工资由原来的每月 8 0 元提高到了每月 3 0 0 元，对稳定村医队伍 起到了积极的作用。完成了乡镇卫生院长期负债清理、锁定债务

工作， 1 2 个乡镇卫生院有 8个乡镇卫生院有债务，债务总额 达 219.8 万元，初步制定了乡镇卫生院的化解工作方案，把锁定 的债务从卫生院剥

离出来，由政府承担化债工作，力争今年 1 2 月 3 1 号前完成化债任务，减轻乡镇卫生院债务压力。四是基本 公共卫生服务均等化服务取得新进展， 9 类国家基本公共卫生服务 项目和 7 项重大公共卫生服务在全县范围内开展，向城乡居民免 费提供公共卫生服务，受惠面明显扩大。农村居民健康档案及城 镇居民健康档案、电子建档率均达到了自治区的要求。完成了国 家免费规划各项任务指标，开展高血压、糖尿病等慢性病规范管 理，加强了对儿童和孕产妇的管理，实施了母婴健康 “一免二补 ' 幸福工程和地中海防治计划以及艾滋病防治攻坚工程等重大公共 卫生服务项目。五是做好了公立医院改革前期调查摸底工作，并 把调查相关数据及时上报自治区医改办，为下一步的公立医院改 革做好充分准备。六是政府对乡镇卫生院医改投入加大了力度。 据不完全统计， 2 0 1 1 年各级财政对我县卫生事业（乡镇部分） 专项投入（不含职工工资的财政投入部分） 1 2 6 0 万元，其中村

卫生室 建设项目 5 0 2 万元，中央、自治区、市各级财政基本公 共卫生服务专项补助资金 476.9 万元，中央和自治区村卫生室实 施基本药物制度专项补助资金 95.3 万元，基层医疗卫生机构债务 化解专项补助资金 3 6 万元（中央预拨） ，基本药物零差率销售中 央自治区财政补助资金 44.7 万元。自治区本级乡镇卫生院基本工 资专项补助资金 63.5 万元，基层医疗卫生机构实施国家基本药物 和综合改革以奖代补专项补助资金 4 3 万元。财政医疗卫生支出 大幅增长，群众就医负担逐步减轻。 二、存在的问题和困难。 我县是全区第三批医改试点县（最后一批） ，虽然起步晚，但 进度快，取得的成效扎实，势头良好，特别是乡镇卫生院人事制 度综合改革任务完成得比较好，所取的成绩排在全市第一、第二 批试点县前面。然而，在医改进程中，我们也存在一些不足，遇 到一些新问题和新难点。主要表现在以下几方面。

1、实现村卫生室和村医全覆盖目标难度很大。村卫生室建设 项目虽已进入尾声，但村医缺乏仍然是突出问题。东山、西山、

所略等乡一些边远大石山区仍然招不到村医，东山乡 8 个行政村 仅，有那漠村有一名村医，而其他行政村没有村医，这些地方卫 生网底极及薄弱。根据桂政办发 [ 2011]174 号《关于在全区村卫 生室实施基本药物制度的通知》精神，要求从

2 0 1 1 年 1 1 月 1

日起，所有村卫生室实施基本药物制度，全部配备使用由自治区 确定的村

卫生室基本药物，其他药物全部退出村卫生室。由于各 种原因，我县目前还没有启动实施此项工作，而中央下拨 95.3 万 元用于我县村卫生室实施基本药物制度专项资 金已到位。卫， 生服务乡村一体化建设还没有全面铺开，一定程度上影响了村卫 生室实施基本药物制度的进展。

2、人事分配制度改革建机立制进度缓慢，影响了乡镇卫生院 奖励性绩效工资的发放，挫伤医务人员的积极性。经财政、卫生 部门联合清理清查各乡镇卫生院上年度发放的各种津贴等合理性 收入，除了巴马镇和甲篆卫生院超过自治县核定的绩效工资总量 托底线 1 2 5 0 0 元外，其他乡镇卫生院都低于托底线。 按照 “托底 不限高 ”原则， 我县实施绩效工资后， 医务人员收入应比改革前高。 现在要解决的问题就是巴马镇卫生院和甲篆中心卫生院高出部分 是否要保留，巴马镇高出 7 7 0 0 元，甲篆高出 1 5 0 0 元，按照 要求和兄弟县市的经验，应给予保留，保留并不增加财政负担， 单位有节余才能发放。同时保留又能够激励职工积极性，不增加 财政负担，适当保留的目的是防止差距太大，起到平稳作用。 3、个别部门和单位重视不够， 医改相关信息收集上报不及时。 县医改办根据自治县人民政府与市人民政府签订的责任状要求， 把任务分解到各相关部门和单位，要求开展自查自检自评，并形 成书面汇报材料送县医改办汇总上报区市医改办，但有的单位没 有报送汇报材料，自治区的评后验收估计在全区会议前后开展， 。 各部门应做好迎检准备工作。 4、县医改办机构建设不规范，难予发挥组织、协调、监督等 作用。医改是由发改部门牵，卫生、人事、编制、财政、药监、 物价等部门是具体实施者，而卫生部门是重头戏。县医改办工作 人员都是从卫生 金已到位。卫，生服务乡村一体化建设还没有 全面铺开，一定程度上影响了村卫生室实施基本药物制度的进展。

2、人事分配制度改革建机立制进度缓慢，影响了乡镇卫生院 奖励性绩效工资的发放，挫伤医务人员的积极性。经财政、卫生 部门联合清理清查各乡镇卫生院上年度发放的各种津贴等合理性 收入，除了巴马镇和甲篆卫生院超过自治县核定的绩效工资总量 托底线 1 2 5 0 0 元外， 其他乡镇卫生院都低于托底线。 按照 “托底 不限高 ”原则， 我县实施绩效工资后， 医务人员收入应比改革前高。 现在要解决的问题就是巴马镇卫生院和甲篆中心卫生院高出部分 是否要保留，巴马镇高出 7 7 0 0 元，甲篆高出 1 5 0 0 元，按照 要求和兄弟县市的经验，应给予保留，保留并不增

加财政负担， 单位有节余才能发放。同时保留又能够激励职工积极性，不增加 财政负担，适当保留的目的是防止差距太大，起到平稳作用。 3、个别部门和单位重视不够， 医改相关信息收集上报不及时。 县医改办根据自治县人民政府与市人民政府签订的责任状要求， 把任务分解到各相关部门和单位，要求开展自查自检自评，并形 成书面汇报材料送县医改办汇总上报区市医改办，但有的单位没 有报送汇报材料，自治区的评后验收估计在全区会议前后开展， 。 各部门应做好迎检准备工作。

4、县医改办机构建设不规范，难予发挥组织、协调、监督等 作用。医改是由发改部门牵，卫生、人事、编制、财政、药监、 物价等部门是具体实施者，而卫生部门是重头戏。县医改办工作 人员都是从卫生 单位临时抽调人员组成，安心不下，难予发挥 作用，积极性不高，工作效率低，医改办主任由县卫生局领导兼 任，与区、市不对口，难发挥组织协调作用。医改办是发改部门 的二层机构，为独立的法人单位，但还没有落实法人代表，不利 于工作开展。医改办的目前状况是：机构不明、责任不清、人员 不稳、办公环境简漏，交通工具缺乏，难予开展下到基层实地调 研评估医改成果。

三、下一步工作打算 在区、市没有下达新任务指标之前，我们当前着力做好以下 几项工作。

1、组织相关部门做好自治区 2009-2011 年医药卫生体制五项 重点改革终期评估验收迎检准备。

2、贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于在全区村 卫生室实施基本药物制度的通知》精神，启动全县村卫生室实施 基本药物制度，在自治区评估验收前把专项补助资金发放到位， 努力实现村卫生室、村医全覆盖的目标。

3、巩固成果，进一步完善机制，尽快兑现奖励性绩效工资。 4、着力做好债务化解工作，把已锁定的债务从卫生院剥离出 来，制定化债方案，力争年底前完成化债任务，坚决制止乡镇卫 生院新债发生。 5、明确医改办组织机构和责任，规范机构建设，推动工作开 展。