剖宫产的护理计划
护理问题 自理能力缺陷
相关因素， 剖宫产手术麻 醉的影响 , 术后输液留 置导尿管、 疼痛的影响病 人。
预期目标
病人能恢复自理的 能力。
护理措施
协助病人进食，洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保 持床单整洁舒适将呼叫器及生活用品放在伸手可及之 处，密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输 液管及导尿管的通畅待病人双下肢恢复知觉后，协助 翻身或侧卧。协助母乳喂养，做好婴儿护理全麻病人 清醒前应有专人看守。鼓励早下床活动，扶行入厕。 遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。 重点评价：产妇自理能力恢复情况。
疼痛：相关因素
剖宫产术后麻醉作用消 失子宫收缩。
病人呈现舒适感。 病人主诉疼痛减轻 或缓解。
采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧 取半卧位及时系腹带，减轻伤口张力
6 小时后可
遵医嘱给予止痛剂。护理操作应轻柔、集中，减少移 动 病 人 教 会 病 人 有 效 咳 嗽 ， 咳 嗽 时 轻 按 切口减轻疼痛。
重点评价病人术后疼痛缓解程度。减轻疼痛措施的效 果。疼痛对术后活的影响程度。
少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食产气食物。鼓 励病人勤翻身、早下床活动以促进肠蠕动。腹部给予 松节油热敷促进排气。遵医嘱给予 要时肛管排气。
舒适的改变：腹胀，相关因素 剖宫产手术麻醉致肠蠕动减弱剖宫产术后翻身、活动减少主要表现病人自觉不适腹部隆起叩诊呈鼓音肛门未排气。
病人主诉腹胀减轻 或缓解病人肛门排 气、排便
新斯的明肌注
必
重点评价病人腹胀减轻的程度减轻病人腹胀措施的效果。
母乳喂养无效相关因素，母亲疲劳、 疼痛。 和缺乏母乳喂养的信心， 婴儿含接姿势不正确， 或母亲乳头凹陷， 扁平未实现有效的
母亲基本掌握母乳
剖宫产术后回病房 30 分钟内进行母婴部分皮肤接触及
喂养知识对母乳喂 早吸宣教母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养
养有信和知心小便 的错误观点，可提供资料阅读。指导母亲养技巧。尤正 常 不 出 现 低 血 其第一次哺乳应给予协助，让母亲放松采取舒适的体
糖，体重增加。
吸吮。早产儿， 母亲营养、 水分摄入不足哺乳受干扰。
位哺乳姿势可以选择躺式的反射利用其帮助婴儿含接乳头及大体位哺乳姿势可以选择躺式食部分乳晕形成有效吸吮。 母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开呈 C 字式托住乳房协助吸吮指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮母亲保证足够的睡眠足
够的液体入量如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁分泌。对 于乳头疼痛或皲裂的母亲在哺乳后挤少量乳汁涂于乳 头上并保持干燥。奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 重点评价：母亲及家属对母乳喂养知识的掌握程度。 哺乳技巧的掌握情况。乳汁分泌情况婴儿吸吮乳头的 能力及效果，婴儿生长发育情况是否良好。
患者得到有效的监 测，及早发现异常 出血的指征
患者掌握促进乳汁 分泌的方法，预防 乳涨的方法
严格观察病情变化，定时测量体温脉搏呼吸血压，观 察切口敷料有无渗血情况。阴道恶露量、色。如发现 异常，及时通知医生处理。
提供舒适的环境，保持良好的情绪，充足的睡眠，进 食营养丰富的多汤食物，以保证乳汁分泌。教会患者 正确的挤奶方法，及时排空乳房。防止乳涨发生。
潜在出血
乳汁分泌不足或过多
昆山六院 2010.04.12
剖宫产的护理计划.docx
