临床医药文献电子杂志174
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2024 年第 6 卷第 57 期2024 Vol.6 No.57
多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值探讨
雷振东
（贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院，贵州 盘州 553500）
【摘要】目的?探究在诊断不典型肺结核中应用多层螺旋CT的价值。方法?选择2024.01～2024.12间我院接收的不典型肺结核患者共76例，所有患者均接受病理检查，后接受多层螺旋CT检查，对其诊断结果进行观察。结果?CT检查的诊断准确率是83.78％明显较病理检查的100％低，差异显著，P＜0.05。结论?在不典型肺结核的临床诊断中应用多层螺旋CT准确率较低，易出现漏诊和误诊，临床需结合其他诊断方法，促进诊断准确率的不断提高。
【关键词】不典型肺结核；诊断准确率；多层螺旋CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2024.57.174.01
肺结核是呼吸系统一种常见传染病，已对患者生命健康产生严重威胁。患者临床特征是低烧、咳嗽以及咯血等，但少数患者临床症状与胸片表现不典型，该类患者所占比例约为15％，采取X线检查易出现漏诊和误诊，会使患者失去治疗疾病的最佳时机[1]。伴随影像学技术的不断发展，多种诊断方法开始被应用到临床中，其中螺旋CT具有操作方便以及图像清晰等优点，能协助医师对疾病作出明确诊断[2]。本文探讨诊断不典型肺结核中多层螺旋CT的应用价值，现陈述如下。
有明显差异，P＜0.05，见表1。
表1 对比患者的病理检查和CT检查结果（n，n=74）
组别病理检查CT检查x2P
n7462
漏诊误诊例数
012
诊断准确率（％）74（100.00）62（83.78）17.652＜0.05
1?资料与方法
1.1 一般资料
选择2024.01～2024.12间我院接收的不典型肺结核患者共76例，其中有41例男性患者，35例女性患者。年龄在21～76岁，平均（42.56±2.68）岁。合并症：8例合并高血压，5例合并糖尿病，3例合并慢阻肺，2例合并支气管扩张，其余均无合并疾病。入选标准：⑴均通过病理检查或穿刺活检确诊；⑵均得到患者和其家属知情同意；⑶均能配合医师完成操作。
排除标准：⑴肝肾心等重要脏器存在器质性病变者；⑵伴有精神类疾病者；⑶妊娠和哺乳期妇女。
1.2 方法1.2.1 仪器与设备
选择128层64排螺旋CT仪，型号：LightSpeed VCT，由美国GE生产。将参数设置为：层厚度5 mm，层间距5 mm，螺间距1.5。
1.2.2 检查方法
所有患者均接受病理检查，后接受多层螺旋CT检查，患者入院后7d内完成检查，检查前帮助其取仰卧位，并在医师指导下将双臂抬高，深吸气后屏气，使胸腔处在扩张状态，后从患者肺尖扫描至膈肌，对部分患者采取增强扫描，并给其静注对比剂，注射速率控制在2.5～3.0 mL/s，后延迟25s、30s对扫描结果进行观察。
1.3 观察指标由两名具备丰富经验的影像学医师进行阅片，并与病理检查的结果作比较，对多层螺旋CT的诊断准确率进行观察。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择“x±s”表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用x2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
3?讨?论
肺结核患者数量正在不断增多，不典型肺结核是指痰菌表现为阴性的一类肺结核，该类患者临床特征及影像学表现多不明显，易出现漏诊误诊现象，会对其疾病治疗产生严重影响，延误其身体康复[3]。
肺结核患者的发病部位有一定差异，且影像学特征较复杂，需要准确鉴别。CT扫描具有较高分辨率，尤其是多层螺旋CT，能有效弥补X线平片的不足，其能清晰显示出病灶内空气支气管征、钙化灶以及空洞灶等，同时还能显示出周围软组织的具体情况，为不典型肺结核的临床诊断提供有效的参考依据，一定程度上减少误诊和漏诊的出现[4]。因不典型肺结核影像学特征具有多样性的特点，易出现漏诊和误诊，因此临床应加强对患者影像学特征和临床表现的认知，积极利用现有设备和技术对患者开展痰培养和细菌学检查，以准确判断该病；若患者存在咳嗽、寒战以及高热等症状时应考虑可能为肺结核；若患者接受7～10 d抗生素治疗后影像学表现与临床症状未有明显改变，也应考虑可能为肺结核。本文研究结果显示，CT检查准确率是83.78％明显低于病理检查的100.00％，提示对不典型肺结核采取多层螺旋CT进行诊断准确率较低，易出现漏诊和误诊。
综上所述，在不典型肺结核的诊断中应用多层螺旋CT确诊率较低，临床应有效结合其他诊断方式，促进确诊率的不断提高。
参考文献
[1] 韩云学.多层螺旋CT低剂量扫描在儿童肺结核诊断中的应用价
值[J].中国实验诊断学,2014,9(4):672-673.
[2] 王守玉,等.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值探讨
[J].中国CT和MRI杂志,2024,(3):37-38,45.
[3] 史新长.浅析多层螺旋CT在不典型肺结核患者诊断中的临床应
用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1527,1530.
[4] 段生新.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床应用价值[J].
影像研究与医学应用,2024,2(14):153-154.
2?结?果
CT检查的诊断准确率是83.78％，与病理检查结果相比
本文编辑：李 豆
多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值探讨 - 论文
