光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会
摘要目的：总结光照治疗新生儿黄疸的护理。方法：分析6例光照疗法治疗新生儿黄疸患儿的护理情况。结果：光疗治疗15～8小时后55例患儿黄疸消退疗效达9。结论：护士认真做好光照治疗的多项护理提高护理质量促使患儿早日康复。
关键词光照疗法新生儿黄疸护理
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生异构作用使其水溶性增加随胆汁和尿液排出从而降低血清胆红素的浓度其疗效显著然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。
临床资料
11年1月1日～1年1月1日收治新生儿黄疸患儿6例男6例女例；入院检查均以结合胆红素升高为主。本组5例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15～8小时和精心护理全部治愈出院无1例出现护理并发症。
护理体会
环境的准备：病室保持清洁舒适保持室温～℃湿度5～6光疗最好在空调室内进行冬天注意保暖夏天防止过热。
蓝光箱的准备：①一般采用波长7～75nm的蓝色荧光灯临床上有单面和双面蓝光箱两种双面效果较好灯光与患儿皮肤的距离约～5cm为宜。②使用前清洁蓝光箱特别注意清除灯管上灰尘并检查蓝光箱内灯管是否全亮不亮时应及时更换。灯管累计使用时间不宜过长超过1小时应及时更换以免影响照射效果。③使用后用5mg/含氯消毒液擦拭箱体晾干备用。④预热：根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。也可按早产儿～℃足月儿℃左右设置箱温箱内水槽加蒸馏水并在箱内放置温湿度计以此监测到的温湿度为准。在箱内放置U型圈给患儿安全感避免躁动撞伤皮肤。
患儿的准备：光疗前清洁患儿皮肤但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂以免影响光疗效果；剪短患儿指甲用纱布包裹患儿手脚以防抓伤皮肤；双眼佩戴防辐射眼罩避免光疗损伤视网膜；使用防辐射尿布湿保护患儿会阴部尤其是男婴应保护阴囊。
光疗中的护理：①病情观察：光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度观察有无心衰或者呼吸暂停发生如有应及时报告医生配合处理；由于新生儿体温调节中枢发育不完善所以在光疗过程中要每小时测量体温1次根据
体温随时调节蓝光箱的温度一般体温控制在6～7℃夏天应散热冬天应保暖；同时观察黄疸消退的情况及大小便色泽、量；观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录配合处理。②皮肤护理：保持患儿皮肤清洁大小便后及时清洗勤换尿布加强臀部护理采用蛋黄油涂与臀部使之起到保护作用。③用药护理：光疗的患儿常规口服核黄素片（维生素B）光疗前后口服.5mg/次避免光疗造成患儿体内核黄素缺乏。使用静脉注射药物预防和控制感染时要避免使用引起新生儿溶血的药物。④饮食护理：保持营养及水分的供给按时箱内喂奶两次喂奶间喂水或遵医嘱静脉补液以补充光疗所增加的不显性失水量。喂奶后将患儿头偏向一侧以防溢乳呛咳窒息。⑤观察大小便次数及性质：蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻使胆红素从大便中排除要注意大便的性状、颜色。患儿在治疗过程中丢失较多要保持水分及营养供给。不能经口喂养的患儿应鼻饲或静脉输液并记录出入量。⑥安全护理：行光疗患儿在蓝光箱内较烦躁哭闹时应及时给予安慰、抚摸消除陌生感必要时遵医嘱给于镇静剂以防患儿烦躁撞伤皮肤。
光疗后的护理：光疗结束后除去防辐射眼罩及尿布湿检查眼部有无感染并用生理盐水做眼部护理记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况并检查患儿皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。常规脐部护理；穿衣后注意保暖每隔小时测量体温1次同时观察黄疸有无反复。
出院指导：①使家长了解生理性黄疸是一种生理现象孩子没有什么不舒适因此发现黄疸不要着急此期间可用些葡萄糖冲水喝糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。②各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长应积极治疗这些疾病。③应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别观察黄疸进展情况出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化、有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现、切莫延误病情失去治疗时机。④若为母乳性黄疸嘱可继续母乳喂养如吃母乳后仍出现黄疸可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重患儿一般情况差可考虑暂停母乳喂养黄疸消退后再恢复母乳喂养。
通过对5例新生儿黄疸患儿进行光照疗法的护理深刻体会到蓝光照射治疗是新生儿黄疸非常有效治疗手段但是护理人员精心的护理和严密的病情观察是提高疗效和减少并发症的关键。
参考文献
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李妮.新生儿黄疸种蓝光疗法的临床比较.实用护理杂志，，16（5）：-.
光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会
