入住时基本生活能自理的老人一直在某个机构内住到生活完全不能自理，直至需要“临终关怀”而最后去世，唯一需要他们变更的只是将床位及个人物品从这个养老机构的“轻度护理部”搬到“中度护理部”、“重度护理部”；也可直接民养基本生活严重不能自理或完全不能自理、需一级或专门护理的老人，让他们入住“重度护理部”。另一类为单一型的重度护理养老机构，收养基本生活严重或完全不能自理、需一级或专门护理，而家属及社区上门服务又无法给予良好的全天候照料的老人，让他们入住后一直住到需要“临终关怀”而最后去世。 近年来我国很多地区建立了一批老年公寓，现在不少地区还在规划新建老年公寓。我们认为，从老年公寓本身的功能定位来看，它应是收住基本生活能自理的老人，而且在一般情况下每个老人或老夫妇俩都有一室或一室一厅的独立房间。从某种意义上说，老人居住在老年公寓也是居家养老，他们在需要时可以接受社区上门照料服务或雇佣民间保姆，只不过与一般的居家养老不同之处在于它是老年人集中居住的独立空间，并配备供居住老人共同使用的文化娱乐设施、康复设施、食堂、洗衣房等；而且这些老人又都属于“空巢家庭”，他们子女及孙辈不住在老年公寓中。在美国，许多老年公寓是为62岁以上，能自行走动，低收入或领取“老年津贴”的体健老人提供的居住活动场所。由于发达国家政府对低收入老人入住老年公寓有较多补助，因此，在这些国家中老年公寓的数量相对比较多。然而，我国的老年公寓管理机构需要通过收取入住老人缴纳的购房或租房费等来自负盈亏，在一般情况下政府不给予其财政补助，所以，经济条件差的体健老人往
往住不起老年公寓；另一方面，经济条件较好、本人又有较宽畅住房的体健老人一般又不愿住老年公寓；同时，当入住老年公寓的老人基本生活严重不能自理时，由于得不到像重度护理养老院那样的全天候照料，又不得不搬出老年公寓。据此，笔者认为，在21世纪上半叶我国的老年公寓需求量不会很大，不宜盲目发展。同时，按“持续照顾”的理念，建议在已经建成或今后新建的老年公寓中附设“护理部”，按需中度或重度护理需求配备必要的硬年或软件，使那些入住老年公寓的老人在基本生活部分不能自理或严重不能自理时，仍能继续居住在老年公寓。
当前，我国各地都在制定《老年事业发展的“十五”计划和到2010年规划纲要》，我们希望在此类纲要中不仅要规定到2005、2010年时养老机构的床位总数及其占60岁及以上老人数的比例，而且能提出按功能划分的收养重度护理的老人床位数比例，并对新建和护建养老机构加强宏观指导和调控；希望民间人士在投资养老机构前，重视并搞好对新建养老机构的规模、功能及档次、区位的调查研究和论证，使21世纪上半叶我国养老机构按适当比例迅速，健康地发展。 ———— 注释：
①莱·安尼·贝斯弗拉格：《美国的老人照顾体系》，《?99上海老年人照顾体系国际研讨会大会论文提要汇编》，1999年。
②香港社会福利署：《安老院实务守则》，香港：政府印务局，1995年。
③日本厚生省令第33号：《修改关于养护老人院及特别养护老人院的设备与经营的标准》，1984年。
④上海市民政福利事业管理处：《上海市民政福利事业发展报告书》（1999）。
⑤关锐煊、庄明莲：《香港安老服务政策研究》，2000年。 ⑥热内·方斯劳伊斯：《荷兰“照顾体系”的发展（1950—2000）》，《?99上海老年人照顾体系国际研讨会大会论文提要汇编》，1999年。
城市老年群体生活需求和社区满足能力的现状与问题的调查分析
周伟文 严晓萍 赵巍 齐心 一、研究背景
城市老年群体的生活需求，主要包括物质生活需求，日常生活料理需求、健康保健需求和精神及文化生活需求，在中国目前这样一个社会背景下，对于老年群体生活的影响是双重的。一方面老年人作为脆弱群体，在各种利益关系和分配关系的重新调整中，他们和利益和需求受到不同程度的伤害和忽视，使他们满足自身需求的能力受到限制。同时受整体经济社会发展水平的制约，社会所能为老年群体提供的生活帮助是十分有限的。另一方面社会转型也促进了社会现代化进程，社会发展领域的一些成果如具有现代意义的社区发育和建设，特
别是社区服务的产业化和社区基层组织自主化发展趋势，为老年群体需求满足的社会化途径提供了可能。
老年群体的需求满足与养老方式直接相关，以往他们的各种需求都是从家庭中获得的。虽然社会化养老作为一种必然的选择和发展趋势，为越来越多的人所接受，但就中国目前的实际发展水平看，社会化养老完全替代家庭养老的条件还远未成熟，家庭养老将继续扮演重要的角色，这是理论界普遍认同的观点。问题是，传统意义的家庭养老模式毫无疑问地受到了城市化、工业化和现代化进程的挑战，在城市尤其是如此，城市人口老龄化的速度快于农村，现代化进程对于传统的家庭养老方式的冲击也大于农村，尽管中国有着优秀的养老文化和伦理道德传统，但是，城市中青年人群生存竞争的加剧、跨地域职业流动的加速、生活方式的变化、独生子女政策的推行，无疑深刻地影响着城市家庭中的代际关系模式，这表明，传统意义的家庭养老需要更新，单纯依靠家庭养老的时代已不复存在。在社会养老方面，由于受到社会保障、社区发展水平等方面的制约，尚不能满足老年人的全部需求。但随着人口老龄化进程的加速，老龄群体在物质文化、医疗健康等方面需求的增长与满足，这些需求与有限的社会能力形成强烈的反差，由此产生的老年心理问题和冲突加剧了老年人与社会的隔膜感和疏离感，形成新的社会矛盾。寻找一个合适的方式来满足日益增长的老年群体的需求，是一个十分迫切的理论与现实问题。
老年公寓研究
