一传染病防治知识

一、传染病防治知识

一、法定传染病报告种类

法定传染病39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种，甲型H1N1流感按就流行性感冒报告。

甲类：鼠疫、霍乱

乙类中按甲类管理的传染病：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎

乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾

丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

其他法定管理以及重点监测传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、肝吸虫病、羌虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、AFP、不明原因肺炎、不明原因。

二、传染病报告时限

甲类：2小时 乙、丙类：24小时

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二、传染病报告卡填写要求

一、 地址、工作单位、联系电话：详细填写

城市：省、市、区、办事处、街道、小区、楼号、单元号、门牌号。

农村：省、市、县、乡（镇）、村、组。 二、学生：

十五岁（包括十五岁）以下儿童患者,必须详细填写家长姓名、联系方式、学校或幼儿园（学校或幼儿园填写到工作单位一栏）。

职业为“学生”（包括大、中、小、幼儿园）必须填写其学校，详细到年级、班级。

三、工作单位：

必须填写，其中民工填写所工作的工地。没有工作单位的应在工作单位一栏填写“无”

四、乙、丙肝阳性患者 在“备注”栏内填写ALT值。 五、腹泻病例

诊断为“肠炎”、“胃肠炎”的病例按丙类传染病中的“除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病”报告。

六、感冒、胃肠型感冒病例

诊断为“感冒”和“胃肠型感冒”的病例按丙类传染病中的“流行性感冒”报告。

七、结膜炎病例

诊断为“结膜炎”的病例，按丙类传染病中的“急性出血性结膜炎”报告。

八、报告时限 甲类：2小时内； 乙、丙类：24小时内；

填写传染病报告卡，并送至报表箱，避免迟报。

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三、埃博拉出血热

埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。

一、 流行病学史：

发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区（南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、）居住或旅行史；

二、临床表现：

典型三大症状：发热、皮疹、出血 1、潜伏期：2-21天，一般5-12天。

2、早期：典型病例急性起病，临床表现→高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉，2-3天后→呕吐、腹痛、腹泻、血便，半数患者有咽痛及咳嗽 3、极期：病程4-5天进入极期→神志改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日→咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）

三、实验室检查：

1、血常规：早期白细胞减少和淋巴细胞减少，随后出现中性粒细胞升高和核左移，血小板可减少。 2、尿常规：早期可有蛋白尿

3、生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT

4、凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）延长

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，纤维蛋白降解产物升高，表现为弥散性血管内凝血（DIC）

四、报告要求：

发现埃博拉病例或疑似病例需立即电话报告医院感染管理科，同时填写传染病报告卡，做好登记，在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护，转运病人至定点医院。

四、登革热

登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，由带有登革病毒的雌性伊蚊通过叮咬传染给人类。

一、流行病学史

主要在热带和亚热带地区流行，广东主要流行季节为5-11月，发病高峰期在8-10月。

二、临床表现：

典型症状：高热、皮疹、关节痛

登革热的潜伏期是3-14天，即病人一般在蚊虫叮咬后3-14天内发病。为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度乏力，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。俗称“断骨热”。

1、突发高热：一般持续3-7天，体温可达到39℃以上。 2、三痛：主要为剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛。 3、皮疹：皮肤可有麻疹样、猩红热样、白斑样、荨麻疹样等皮疹。

4、皮肤瘀点，牙龈、鼻腔少量出血，乏力以及恶心、呕吐等消化道症状，束臂试验阳性；

5、极少数病者会恶化至出血性登革热，并进一步出血、休克，严重时可引致死亡。

三、报告要求

发现登革热病例或疑似病例应必须立即电话报告医院感染管理

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科，同时填写传染病报告卡，做好登记，并将病人转诊至定点医院。

五、流行性感冒相关知识

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天，其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

一、 典型的临床症状

急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

下表区分“流感”和“感冒” 传染性 季节性 发热程度 流感 丙类传染病 有明显季节性（中国北方为11月至来年3月） 多高热（39-40℃），可以伴有寒战 感冒 非传染病 季节性不明显 不发热或轻、中度热，无寒战 发热持续时间 全身症状 并发症 病程 病死率 3-5天 重，头痛、全身肌肉酸痛、乏力 可以出现中耳炎、肺炎、甚至脑膜炎或脑炎 5-10天 较高，死亡多由于流感引起原发病（肺病、心脑血管病）急性加剧 1-2天 少或没有 罕见 1-3天 较低 二、实验室检查： 1.外周血检测

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