原发性肺癌临床路径 - 图文

时间 住院5-8天 术后第1日 □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程书写 □ 观察并记录胸腔引流情况 □ 记录生命体征及肺部呼吸音情况 □ 鼓励并协助患者排痰 □ 必要时支气管镜吸痰 □ 床边胸片 住院6-12天 术后第2-7日 □ 上级医生查房 □ 住院医生完成病程书写,２~３天记录生命体征 □ 视病情复查血常规、血生化及胸片 □ 视胸腔引流及肺复胀情况拔除胸腔引流管并切口换药 □ 必要时支气管镜吸痰 □ 视情况停用或调整抗菌药物 长期医嘱： □ 胸外科一级护理 □ 停胸腔闭式引流计量 □ 停记尿量、停吸氧、停心电监护 □ 停雾化 □ 停抗菌药物 临时医嘱： □ 拔胸腔闭式引流管 □ 拔除尿管 □ 切口换药 □ 复查胸正侧位片、血常规、肝肾功能、电解质（酌情） □ 其他特殊医嘱 □ 观察患者病情 □ 心理与生活护理 □ 协助患者咳痰 □无 □有，原因： 1. 2. 住院13-21天 术后第8-14日（出院） □ 切口拆线 □ 上级医师查房，明确是否出院 □ 住院医生完成出院小结、病历首页等 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 根据术后病理确定术后治疗方案 临时医嘱： □ 切口拆线 □ 切口换药 □ 通知出院 □ 出院带药 □ 定期复诊 □ 疾病证明书 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 胸外科一级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、肝肾功能、电解质 □ 床边胸片 □ 其他特殊医嘱 主要 □ 观察患者病情 护理 □ 心理与生活护理 工作 □ 协助患者咳痰 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名

□ 观察病情变化 □ 心理和生活护理 □ 术后康复指导 □无 □有，原因： 1. 2.