海南省技术创新和科技成果转化平台认定申请书

附件1

海南省技术创新和科技成果转化平台

认定申请书

申 请 单 位： （盖章）研 究 方 向： 平 台 名 称： 平 台 负 责 人： 电话： 联 系 人： 电话： 申 请 时 间：

海南省科学技术厅制

2021年 月

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填写说明及要求

一、填写本表前请仔细阅读申报通知，根据申请要求填写。 二、本项目采取网上申报，无需打印纸质。

三、对本表内容或其他需要补充说明的，可另附页说明。

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一、申请单位情况

1、申请单位基本信息 单位名称 单位地址 法人代表 联系电话 2、合作单位（1）基本信息 单位名称 单位地址 法人代表 联系电话 3、合作单位（2）基本信息 单位名称 单位地址 法人代表 联系电话 4、平台基本信息 平台名称 机构地址 主要负责人 联系方式 邮编 职称 专业 5、平台专职人员信息 姓 名 学历 职称 工作任务 联系电话 签名

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