医院感染管理制度
7. 人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
灭菌效果监测制度
1. 压力蒸气灭菌器，每年由当地压力监测中心，监测发证后，方可应用，新购入的无证压力蒸气灭菌器不得应用。
2. 每次灭菌时，对灭菌器进行工艺监测，检查项目，物品的包装、装放、排气的情况，灭菌温度、时间、压力等进行监测和记录。
3. 各种待灭菌物品包内应放置化学指示卡，包外贴3M胶带（长5cm）。
4. 每季度进行嗜热脂肪杆菌芽胞灭活试验监测一次，每次灭菌时放置标准色，以监测灭菌效果。
5. 灭菌员详记灭菌运行记录，并将检验报告单存档。 6. 灭菌器发生故障，检修后必须经检测合格后方可使用。
检验科消毒隔离制度
一、
工作人员
1. 进入工作区必须穿工作衣，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套，并严格执行实验室操作规程，离开工作区脱工作衣、帽。
2. 操作前后及操作不同类标本之间要认真、正确的用肥皂流水洗手。手被污染时应先消毒再用肥皂流水洗手。
3. 接触传染性标本时应戴手套，操作完毕手套废弃，脱去手套的手用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒3分钟，再用肥皂流水洗手。 二、
工作环境
1. 各实验室要经常通风换气，每日紫外线上、下午各消毒一次，每次时间不少于30分钟。 2. 明显产生传染性气溶胶的操作，应在生物安全柜内进行。
3. 工作台面、地面在操作前后用250mg/L含氯消毒剂擦拭一次，如有污染即刻用2000mg/L
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含氯消毒剂覆盖污染处30分钟后再进行处理。 4. 检验报告单消毒后发放。 三、
检验器材
1. 采集血标本一人一针一垫一带，微量采血一人一针。用后放入医疗废物袋内无害化处理。止血带由供应室统一处理。
2. 一次性使用的器材不得重复使用，使用后放入医疗废物袋内无害化处理。
3. 重复使用器材应遵循消毒→清洗→消毒的原则进行处理。消毒采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。
4. 贵重仪器采用2%碱性戊二醛或中性戊二醛擦拭消毒，污染严重的采用整体环氧乙烷消毒。 四、
废弃标本
1. 液体标本先采用2000mg/L含氯消毒剂消毒2—4小时。传染性标本延长至6小时，然后再倒入厕所。
2. 痰、脓、血类及其他固体标本装入医疗废物袋内无害化处理。
洗衣房消毒隔离制度
一、
工作人员
1. 洗衣房工作人员工作前后必须用肥皂流水洗手，脱去手套后也须用肥皂流水洗手。 2. 进入污染区的工作人员应更换该区工作服，并做好防护工作，离开污染区前更衣，工作服每日更换一次。
3. 患有化脓性皮肤病的人员不得进行熨烫、折叠衣被的工作。 二、
环境清洁消毒
1. 洗衣房应分污染区、清洁区，各区物品不得混杂放置。
2. 清洁区：上班时开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面、保持清洁，下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水擦拭一次。
3. 污染区上班时打开窗户，保持良好的通风，下班时地面及物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒一次。
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医院感染管理制度
三、 织物消毒
1. 回收衣被禁止在病房及走廊内清点，运送封闭。
2. 一般病人衣被与工作人员的工作服须分机或分批洗涤，先洗医护人员衣服，再洗病人衣被。婴儿衣被单独洗涤。 3. 衣被洗涤消毒：
1) 一般衣被。工作人员工作服、婴儿衣被，供热水时，用1%洗涤液70℃以上温度在洗衣机内洗25分钟，再用清水漂洗。不供热水时，用500mg/L含氯消毒洗液洗涤30分钟，再用清水漂洗。
2) 有明显血、脓、便污染的衣被（先用1%—2%冷碱水将有机物洗净），必须用500mg/L含氯消毒剂洗涤60分钟，再用清水漂洗。
4. 衣被储存：各类衣被分区或分批晾（烘）干，折叠和储存，不得混杂。婴儿衣被专区进行烘干、折叠储存，不得与其它衣被混放。
5. 洗衣池（机）洗衣后，用90℃以上热水或500mg/L含氯消毒剂消毒。
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医院感染管理工作制度（总）
