医院感染管理制度
敷料、坏死组织、引流条等装入专用袋封闭运送，无害化处理。
3. 地面湿扫，每日用清水或清洁剂拖地2次，如遇污染严格消毒处理，清洁工作20分钟后开始换药，严禁抽烟和随地吐痰。
4. 操作时须衣帽整齐，戴口罩，不留长甲，不戴戒指等，严格遵守无菌操作规程，对每一病人操作前后须正确洗手，必要时戴手套。
5. 换药车、换药台、床等物体表面应保持清洁，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，如被脓、血液等污染时及时用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后，再做局部清洁处理。 6. 所有口服、注射药物不得放在换药室。
7. 夹取无菌物品的持物钳（镊）用后立即放回持物钳桶内，不得夹取无菌物品来回走动，禁止用此钳（镊）夹取油纱条。
8. 凡接触伤口的物品必须无菌，打开无菌容器取物后应立即盖上，置于容器中的无菌物品，一经打开，保存时间不超过24小时。
9. 用过的器械、换药碗、弯盘必须用1000mg/L含氯消毒剂进行初消。
10. 供病人换药时使用的脚、手支撑架，与病人接触面放卫生纸巾，一人一巾。 支撑架每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，如遇污染时，严格消毒处理。
11. 遇特殊感染病人，工作人员须穿戴隔离衣、戴手套，放在最后换药，使用一次性换药器
械。
12. 各种引流液需先消毒（加入含氯消毒剂，使其含有有效氯达2000mg/L），混匀30分钟后
倒掉，引流瓶浸泡于2000mg/L含氯消毒剂中30分钟后，清洗干净，高压消毒备用，如不能高压，需再次消毒。
口腔科消毒隔离制度
一、工作人员
1、实行所有病人的标准预防隔离原则，医务人员在对每个病人进行操作时必须穿各种衣，戴工作帽、口罩、手套，必要时戴防护眼镜。
2、处理每个病人必须更换手套，肥皂流水洗手，若手被污染应先消毒再用肥皂流水洗手。
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医院感染管理制度
二、工作环境
1、室内经常开窗通风换气，每日紫外线照射消毒上、下午各一次，每次时间大于30分钟。 2、地面、台面每日用250mg/L含氯消毒液擦拭，上、下午各一次。如遇污染立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒20分钟，再清洗处理。
3、治疗操作台，治疗每个病人后均应采用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 三、口腔器材
1、无菌缸及贮槽每日更换，高压灭菌处理。
2、一次性使用器材必须一人一用，不得重复使用。使用后放入医疗废物袋内，无害化处理。 3、重复使用的器材，凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体组织的各类器材在使用前必须灭菌，接触病人完整粘膜，皮肤的口腔器械使用前必须消毒。 4、进行口腔器材清洗、消毒的工作人员要做好自我防护工作。 四、废弃物
使用后的一次性物品、手套、敷料、棉签、棉球等医疗废物放入医疗废物袋内无害化处理。
产房消毒隔离制度
1. 布局合理，分区明确，标志清楚。
2. 产房工作人员接生和手术时必须严格遵守无菌技术操作规程，进产房时必须穿戴专用帽子、口罩、鞋和工作服。操作前后特别注意手的消毒，不准戴首饰。 3. 产房空气每日用紫外线灯照射消毒。
4. 产房的地面、墙壁光洁无尘，如遇污染用2000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清洁处理。产床用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭一次，每周刷洗一次，放置新生儿的台面、磅秤每天用消毒剂擦拭后消毒单覆盖。 5. 湿化瓶、输氧管道一人一用一消毒。
6. 接生用品遵循消毒——清洗——灭菌程序进行处理，废弃物装袋无害化处理，结扎婴儿脐带用品须高压灭菌。
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医院感染管理制度
7. 产房分娩后，胎盘应遵循卫生部有关规定处置。
母婴室消毒隔离制度
1. 执行病房消毒隔离制度。
2. 母婴室开窗通风换气每日二次，上、下午各一次，每次不少于30分钟，每日紫外线照射消毒一次。
3. 工作人员定期体检，患有传染病者暂调离，操作时衣帽整齐，戴口罩，操作前后正确洗手。 4. 婴儿专用听诊器使用后用75%乙醇擦拭消毒，磅秤、测量板使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，婴儿用眼药水、扑粉等一婴一份。
5. 婴儿床、床架、操作台、冰箱、护理车、门窗每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，婴儿使用过的暖箱用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，体温表用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，婴儿保育箱用500mg/L碘伏消毒剂擦拭。
6. 母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均与其他正常母婴隔离，产妇在传染病急性期暂停哺乳。
7. 母婴出院后，须对母婴室进行曲终末消毒。
妇科门诊消毒隔离制度
一、
妇科检查室
1. 每日开窗通风换气，检查床、室内物体表面、地面采用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭一次。
2. 检查床消毒纸垫一人一换，一次性用品及器械用后归医疗废物处理，非一次性使用器械1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗、灭菌。
3. 工作人员操作时要衣帽整齐，戴手套，手套一人一更换，操作前后认真洗手。 4. 传染病患者检查后，严格执行终末消毒制度。 二、
人流室
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医院感染管理制度
1. 每日紫外线照射消毒2次，每次不少于30分钟，每周彻底清洁消毒一次。
2. 室内各物体表面、人流床、地面用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次，如有污染用2000mg/L含氯消毒剂及时处理。
3. 工作人员进入室内，衣帽整齐，戴口罩，换鞋，操作前后认真洗手，操作时戴无菌手套，严格无菌技术操作规程。
4. 各种手术包必须高压灭菌处理，有效期7天，无菌缸每日更换、灭菌并标注更换时间，无菌贮槽内物品一经启用不得超过24小时并标注启用时间。 5. 术中废弃物及医疗废物装袋封闭运送，无害化处理。
手术室消毒隔离制度
一、
环境消毒
1. 每日紫外线照射消毒2次，每次时间不得少于30分钟。
2. 墙壁、天花板保持光洁无尘、无污染，地面湿式清扫，如被污染用2000mg/L含氯消毒液及时处理，手术间、办公室、治疗室、卫生间使用的拖把须分开使用，并有明显标记，分开清洗，悬挂晾干备用。
3. 手术结束后，对手术间的地面和所有台面进行彻底的湿式清扫，随即进行空气紫外线消毒不少于30分钟，如有污染随时用含氯消毒剂进行消毒和局部处理。 二、
用品消毒
1. 室内物体表面每日2次用清洁抹布擦拭，每周3次用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 2. 氧气液化瓶及管路、氧气面罩、麻醉面罩、呼吸机、麻醉机螺纹管一人一用一消毒。 3. 灭菌物品一经打开后不能待下次使用，无菌储槽内物品一经打开后保存时间不超过24小时。
4. 接送病人推车应根据区域使用，不得交叉使用，推车保持清洁每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，如有污染随时消毒处理。
5. 医疗废物与生活垃圾分开放置，医疗废物 无害化处理。 三、
其他控制
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医院感染管理制度
1. 布局合理，分区明确，标志清楚。
2. 工作人员进入室内前必须戴好无菌帽子遮盖全部头发，衣服要遮盖全身皮肤，戴无菌口罩，严格执行无菌技术操作规程，进入室内要减少活动，避免大声说话、交谈、打喷嚏等。 3. 手术前后认真正确洗手，刷手刷一人一用一灭菌。
4. 手术间控制人员流动，不允许由污染间直接进入无菌手术间，手术时不应开启通向走廊的门户，限制手术台上翻动病人，确需翻动时动作要轻柔，以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区。
5. 无菌手术与感染手术分室进行。若不得不同室进行，应先行无菌手术，再行感染手术，接台手术人员在两台手术之间要严格实行刷手、消毒及更换无菌衣服及手套。 6. 手术结束后各类物品遵循消毒——清洗——灭菌程序进行处理。
消毒供应室消毒隔离制度
一、
环境消毒
1. 空气消毒：每日2次紫外线照射消毒，每次不少于30分钟。
2. 各室墙面无裂隙、无尘，地面采用湿式清扫，每日湿拖2次，如有污染用2000mg/L含氯消毒剂严格消毒处理。每季度大扫除一次，清洁区、污染区拖把分开使用，分开清洗，悬挂晾干备用。
3. 各种操作台、无菌物品柜、物品柜等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 4. 医疗废物、生活垃圾分开放置，医疗废物无害化处理。 二、
用品消毒
1. 无菌物品与污染物品严格分开放置。 2. 各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。
3. 传染病人或可疑病人使用的器械要单独回收，单独消毒处理后，再行清洗，高压灭菌。 4. 一次性医疗用品热源检测合格后方可发放，发放时要检查有效期，不得过期使用。 5. 所有无菌物品存放于无菌室，注明名称、灭菌日期、有效期为7天。
6. 高压灭菌器每晨进行一次B—D试验，每月做一次生物学监测，确保灭菌质量。
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医院感染管理工作制度(总)
