医院感染管理制度
更衣室、浴室、厕所等卫生设施);各病室应有流动水洗手设施或手消毒设施。 3、不同传染病人分开安置,每间病室不超过4人,床间距应≧1.1米;严格隔离病室入口应设缓冲间,室内设卫生间。 4、空气、物体表面及地面应常规消毒。
5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。 6、严格陪住控视制度。
产房、母婴室的医院感染管理制度
在普通病室医院感染管理基础上还应执行:
1、布局合理,严格划分无菌区、清洁区、污染区。产房周围环境必须清洁、无污染源,与母婴室相邻近,相对独立,便于管理。
2、医务人员进入产房应换鞋,接生前应正规刷手,穿洗手衣,刷手刷应一人一用一灭菌。 3、严格执行室内清洁、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料应立即处置,并对环境卫生进行终末清洁消毒,遇污染即刻消毒。清洁工具分区专用。
4、缝合侧切口前应更换无菌手套;处理脐带前必须用消毒液擦手,禁止用侧切剪断脐。接生用的臀垫尽量使用一次性用品,非一次性用后应立即清洗、浸泡消毒,晾干备用。 5、根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇,应隔离待产、分娩,按隔离技术规程护理和助产,所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理;用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内,密闭运送,严格按医疗废物处理;室内环境应严格进行终末消毒处理。
6、母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。
7、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴露、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉感染。如遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。
8、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿接触。并严格探视制度,严禁患感染性疾病的家属探视。
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医院感染管理制度
9、定期进行环境卫生清洁工作,一般每天小清洁两次,每周大清洁一次。室内定期开窗通风,每天2次,每次30分钟或以上。
手术室的医院感染管理制度
1. 布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求:分污染区、清洁区、无菌区,区域间标志
明确。
2. 工作人员进入手术间时,须戴外科口罩和帽子,口罩必须盖住头部和面部毛发,更换洗
手衣、鞋。外出必须更换外出衣、鞋。工作鞋应利于清洗,每天清洗,每周消毒。 3. 设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间:隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术
间限置一张手术台。手术室洗手、刷手、穿手术衣、戴手套、护士铺台,进行各种治疗注射、拿放无菌物品等应符合无菌操作要求。
4. 医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程,手术期间手术室门应保持关闭状态,并严格
限制手术室内人员数量。
5. 手术器具及物品必须一用一灭菌,各种无菌包、无菌容器内的消毒或灭菌剂必须由专人
负责管理,保存在专用洁柜内,有效期为一周,并定期检查、更换及灭菌处理。能压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌;备用刀片、剪刀等器具尽可能采用小包装压力蒸汽灭菌;采用2%戊二醛浸泡灭菌的器械需标明时间、执行人,浸泡10小时后用无菌水冲净方可使用。所有无菌盒一经开启24小时后重新灭菌;干镊每4小时更换灭菌一次。
6. 严格按照外科手消毒流程执行术前刷手工作。洗手刷应一人一用一灭菌。
7. 所有一般患者用过的手术器具及物品的处理,必须先去污染,再加酶清洗,清洗后的器
械应仔细检查洗涤质量,及时用烘干设备进行干燥打包送灭菌。
8. 有感染症病人手术通知单上应注明感染情况,应安排在隔离手术间进行手术。用后器械
物品按常规程序单独处理(遵照洗—消—洗的过程)。如被特殊感染病原体(如甲类传染病以及属甲级管理的乙类传染病病原体、朊毒体)污染的医疗器械或物品先消毒,再清洗,再行消毒或灭菌。标本按隔离要求处理,手术间严格终末消毒。凡参加手术人员离
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医院感染管理制度
开手术间前,应将污染手术衣、鞋等所有防护用品脱在本室。手术室环境按要求清洁消毒。
9. 麻醉用器具应定期清洁、消毒,接触病人的用口应一用一消毒;氧气湿化瓶使用后终末
消毒,并干燥保存备用;严重遵守一次性医疗用品的管理规定。
10. 严格执行卫生、消毒制度。手术室应定期做好环境卫生清洁工作,一般每天小清洁两次,
每周大清洁一次。每台手术后、每天工作结束后应及时用消毒液擦拭地面、物表,必须湿式清洁。定期进行室内开窗通风,每天2次,每次30分钟或以上,而后按要求使用空气消毒机或紫外线消毒环境。工作人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制、使用、检测方法。
11. 接送病人的平车定期消毒或使用一次性床单,车上物品保持清洁;接送隔离病人的平车
应专车专用,用后严格消毒。
12. 严格医疗废物分类,手术废弃物品必须置黄色防渗漏或有明显标识的塑料袋内,密闭运
送,集中收集送医疗废物暂存间。
供应室的医院感染管理制度
1、周围环境无污染源。内部布局合理,分污染区、清洁区、无菌区,三区划分清楚,区域间有实际屏障;路线及人流、物流由污到洁,强制通过,不得逆行。室内保持清洁,定期开窗通风,每天2次、每次30分钟或以上,室内物表、地面每日2次清洁消毒。定期做好环境卫生清洁工作,每天小清洁2次,每周大清洁1次。
2、工作人员进入供应室应更衣换鞋,戴筒帽。进入不同区域前进行相应消毒防护措施:进入无菌间必须再次换鞋规范配戴口罩;在污染区处理污物时必须穿防水隔离衣、戴胶手套、袖套、口罩、筒帽等,必要时戴防护面罩;回收区工作人员还应加穿防水隔离衣、袖筒,橡胶手套、鞋,防护面罩等个人防护用具。每周对区域内专用工作鞋进行刷洗浸泡消毒一次。
3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。所有一般患者用过的器械应在使用科室先去污,再回收至供应室进行彻底清洗、消毒、
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医院感染管理制度
灭菌;有感染症患者用后器械物品按常规程序单独收集、处理。被特殊感染病原体(如甲类传染病以及属甲级管理的乙类传染病病原体、朊毒体)污染的医疗器械或物品应先消毒,再清洗。器械应加酶清洗,结构复杂的采用超声波洗涤(必要时浸泡消毒)。清洗后的器械应检查洗涤质量,使用烘干设备及时进行干燥、打包、灭菌。
4、灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期,有灭菌效果的监测,在有效期内使用。无菌包外观应无破损、无污迹、无松散、不潮湿,及时存放在无菌贮存间内。包布应一用一清洗,发现破损立即更换。
5、对无菌及一次性物品等实行下收下送,下收下送车辆使用全封闭推车,洁污分开,每日清洗消毒,分区存放。
6、对一次性使用输(血)注器材进行质量监督,并拆除外包装后,放入一次性无菌医疗器材存放间。
7、对消毒剂的浓度、用水的质量进行监测;对自身工作环境的洁净程度和清洗、组装、灭菌等环节有监控措施;对灭菌后的包装、外观及内在质量有检测措施。
8、按要求进行灭菌效果监测,每锅进行工艺监测,每包进行化学监测,每天进行B—D试验,每周进行灭菌锅生物对照试验监测。
检验科的医院感染管理制度
1、工作人员穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。
2、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应一人一针一管一片;对每位病人操作前后洗手或手消毒。
3、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,应及时进行无害处理,不得随意丢弃。
4、检验剩余标本和污水,必须与化学消毒剂混合进行无害处理后方可丢弃。用后的培养皿、菌种等应按要求进行高压灭菌等灭火处理后再丢弃。采、验血及血管玻璃器材如要复用,须先用化学消毒剂浸泡处理而后经彻底清洁再高压灭菌后备用。 5、检验人员结束操作后应及时洗手或消毒手,报告单应消毒后发放。
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医院感染管理制度
6、保持室内清洁卫生,定期开窗通风,明天2次,每次30分钟或以上。每日操作前后必须对工作台进行消毒处理。在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。
洗衣房的医院感染管理制度
1、布局合理,洁污分开,通风良好;分洗涤区、折叠区,清洁医务存放区。物流由污到洁,顺行通过,不得逆流。
2、指定地点收集污染物,避免在病房清点,清洗与未清洗的被服药分别放置,清洁被服专区保管。运送衣物工具洁污分开,每日清洗消毒。
3、各种衣物分类清洗,被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯气消毒剂,消毒时间少于30分钟;消毒一般物品时有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品时有效氯含量≥500mg/L。传染病污染的衣物,密闭运输,先消毒后清洗。 4、工作环境保持卫生,每日清洁消毒,每周都删除。
5、工作人员工作时应戴口罩、帽、手套等做好个人防护完毕,工作完应严格执行手卫生工作,每日洗澡更衣,接触污物戴手套,脱手套后洗手。
食堂医院感染管理制度
1、布局合理,工作区保持清洁。设有消毒、更衣、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。
2、将原材料和烹饪好的食物分开,避免交叉污染。 3、食物操作者应保持严格的个人卫生,特别注意洗手。 4、工作人员每天换一次工作服,并将头发罩起。
5、工作人员发生感冒、腹泻、呕吐、喉部和皮肤感染时,应暂停工作。并报告至医院感染管理科。
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医院感染管理工作制度(总)
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