医院感染管理制度
医院感染监控护士职责
1、监督本科医院感染管理、消毒隔离技术等各项制度、规范的落实。监督、指导本科护士无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展。
2、对医院感染管理办公室在本科开展的环境卫生监测及时进行总结、分析，对超标项目及时复测。
3、及时了解本科感染病例情况，在医院感染流行或暴发时，协助调查、处理和控制。 4、每月1—2次对本科医院感染相关工作进行自查自纠，科内总结、分析、整改并及时记录。 5、协助医院感染管理专职人员完成其它相关医院感染控制工作。
医务人员医院感染管理职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理和各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。、
3、严格掌握医院感染诊断标准，发现感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，协助查找感染源、感染途径。积极控制蔓延，治疗病人，如实填写报告卡。
4、发现有医院感染流行趋势时，及时报告科主任，并协助医院感染管理办公室调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
护理部医院感染管理职责
1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导护理人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离措施、医疗废物管理、一次性用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人务调配。
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医院感染管理制度
医务科医院感染管理职责
1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物的合理应用以及一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协助院感办组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作：根据需要进行医师人力调配并安排对病人的治疗和善后处理。
总务科医院感染管理职责
1、负责组织、监督医院废弃物的收集、运送、处理工作。
2、负责污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
3、监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。 4、负责对洗衣房消毒、隔离工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 5、发生医院感染流行或暴发趋势时，负责后勤事务的调配。
药剂科医院感染管理职责
1、负责抗感染药物的管理、应用，定期总结、分析和通报应用情况。 2、及时为临床提供抗感染药物各类信息。
3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 4、发生医院感染流行或暴发趋势时，负责调配各类药物。
检验科医院感染管理职责
1、负责医院感染常规微生物学监测。
2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。 3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
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医院感染管理制度
医疗废物暂时贮存间医院感染管理职责
1、按规定的工作时间坚守岗位。
2、负责与科室人员及市医疗废物集中外置中心专门运送人员进行废物的交接工作，同时负责登记资料的保管。
3、医疗废物严格按类别以数量为单位进行交接，认真、准确填写医疗废物交接本及运送转移联单。每月底将转移单上交一份至医院感染管理办公室。 4、督促检查科室运送的包装物或容器的封口是否符合要求。
5、废物转交出去后，负责对房间、地面及设施进行清洁和消毒处理。 6、定期对贮存间进行蚊蝇、蟑螂、老鼠等的杀灭、清除工作。
7、如发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时配合医院感染管理办公室及总务科进行调查及处理工作。
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医院感染管理制度
医院感染管理制度
1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及消毒技术规范》的有关规定。
2、建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。重点部门成立医院感染监控小组，并定期开展院感监控管理自查自纠工作。
3、对医务人员的消毒、隔离技术操作纳入科室医疗质量管理与考核的范围内，并开展定期检查、评价、反馈、通报。
4、建立医院感染控制在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 5、严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，建立特殊区域（如口腔科、手术室、产房、内镜室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室）的医院感染管理与监测工作制度，定期检查。
6、按照《抗菌药物临床应用指导原则》，监督指导围手术期抗菌药物的应用。
7、按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定对医疗废物进行有效管理，定期检查、反馈。建立医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
医院感染监测制度
1、科室监控小组应经常性监督、指导本科人员无菌操作及消毒隔离技术执行情况。每月（季）将监测情况进行汇总、分析，对存在问题及时整改。
2、医院感染管理办公室对院感控制重点部门环境卫生（包括空气、物表、医务人员手）和使用中消毒剂、消毒后胃、肠镜，纤维喉镜等每季监测1次，对使用中灭菌剂、灭菌物品、灭菌后腹腔镜等每月监测1次。
3、对供应室、口腔组等灭菌器，进行日常工艺监测、化学监测，每周进行生物监测，对预真空灭菌每日使用前进行空锅B-D监测。
4、院感办根据情况在全院开展1-2项目标性监测，每季进行总结、分析，定期将监测资料反馈于各相关科室。
5、对医院感染病例进行调查情况，每季汇总、反馈。
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医院感染管理制度
6、院感办每季度将全部监测资料进行汇总、分析并以书面形式向全院通报。
医院感染病例报告制度
1、临床各科医师熟练掌握医院感染病例的诊断，当出现医院感染散发病例时，经管医师应及时向本科室医院感染监控小组（科室主任及院感监控医生）报告，在住院病例首页填写医院感染名称，同时准确、完整、清晰的填写医院感染病例报告卡及医院感染病例报告登记本，于24小时内报送院感办。
2、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任及感染办报告。积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效的控制措施。
3、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理人员深入临床调查分析，科室医院感染管理监控小组负责人应在院感办的指导下，组织经管医生、护士等查找感染原因，并采取有效控制措施。减少或杜绝感染的蔓延，同时报告分管院长，通报有关职能科室，根据情况报告疾控中心。
4、感染办负责医院感染病例报告的签收、审核、登记及汇总工作，并且每季对其进行统计分析，及时发现问题制定控制措施，并督导实施。
5、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告的控制。
6、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，院感办应立即报告主管院长、医院感染管理委员会，并通报相关部门。
7、当发生：10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时；医院应在2小时内向卫生局报告，并同时向疾病预防控制机构报告。
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医院感染管理工作制度(总)
