A. 可出现段或叶的局限性肺气肿
B. 圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C. 可有阻塞性肺炎
D. 可有囊性空洞或斑片状浸润
E. 可有“ S形肺不张密度较高的片状阴影 75. 肺癌空洞的X线表现为： A. 薄壁空洞，内壁光滑 B. 薄壁空洞，内壁凹凸不平 C. 厚壁空洞，内有液平 D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平 E. 以上都不是
76. 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： A.腺癌B.小细胞癌
C.肺泡细胞癌 D.鳞状细胞癌 E.支气管腺癌（类）
77. 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（ A.年龄的大，J B.草黄色渗出液 C.有无畏寒、发热 D.血性渗出液 E.胸水细胞学检查
78. 早期慢性支气管炎肺部 X线表现是： A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱 C.肺野透亮度增加 D.膈肌下降 E.胸廓扩张、肋间隙增宽
79. 慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是： A. 早期可无异常体征
B. 急性发作期常有散在干湿啰音 C. I罗音多变，易变 D. 常在背部出现固定性啰音 E. 可有哮鸣音及呼气延长
80. 老年男性。咳嗽、咳痰 20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼 吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞 淋巴细胞16%, X线胸片示双肺纹理粗乱，
II X 10. /L,中性粒细胞84%, （）
（）
）
（）
（）
散在小点片状阴影。 最可能的诊断 为：（）
A.支气管哮喘发作 B.支气管扩张继发感染 C.肺结核继发感染 D.阻塞性肺炎 E.慢性喘息型支气管炎继发感染 三、是非题
1. 抗结核药卫非特是含利福平 +异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。 2. 急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、
（）
肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。
（）
3. 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）时Fa02 / Fi02 < 300.（）
4. 对于军团病，首选B—内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。 5. 肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓， 栓、瘤栓、脂肪栓等。
（）
其次有右心房和右心室血栓、
（） 感染性血
6. 平喘药包括B2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂 5 类。（）
7. 影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静 脉短路增加；呼吸道阻力增加。
（）
（）
8. 潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。
9?血液氧离曲线右移有利于 02和Hb更好地结合。（）
10. 男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。 气急加重1周。血气分析：pH 7.29 , PaC02 10.26 kPa , Pa02 7.63 kPa , BE 4.5 mmol / L.应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。
11. 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作 鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸 心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。 12.
（）
肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 （）
13. 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。 8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定 5天， 热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考 虑支气管扩张。
（）
（） 1天，初起胸闷、
33次/分，
14. 支气管扩张病人祛痰措施包括： a.使用祛痰药物。b.应用支气管舒张药物；c.体位引 流；d.纤维支气管镜吸痰。e.使用敏感抗生素。
（）
3 h前突然
15.20岁未婚女性，患肺结核 3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝， 大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。
16. 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。
（） （）
17. 癌性空洞的特点是： 空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm , 空洞周围有明显的浸润表现。
（）
（）
18. 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。 19. 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳
3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音
消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每 次不超过1 000 m1 ）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。
20. 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院 并已由鼻管吸氧10 ml / min.患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。
（）
48 h后Pa02降至62 mmHg , X线检查两肺有絮状浸润，左
侧有少量积液。血气检查： pH 7.47 , PC02 32 mmHg , P02 59 mmHg.患者血氧过低最可 能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。
21. 支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。
（） （）
（） 5 h ,
22. 慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。 23.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续
静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充 足量液体并加用祛痰药物。 （）
24. 患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢 厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压 齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。
9.1 /5.2 kPa （70 /40 rnmHg ），心率130次/分，律 （）
37~C ,
128
25. 患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温 面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率 次/分，血压9.33 /6.6 kPa （70 /50 mmHg ）。应立即采取的措施是拍胸部
26. 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。 27. X线胸片的倒“S”常见于周围型肺癌。
（）
X线片。（）
（）
（）
28. 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。 29. 呼吸功能：FEV1<60 %,最大通气量低于预计值的 断有重要意义。
（）
80 %,对慢性阻塞性肺疾病的诊
30. 慢性呼衰失代偿期给氧的原则是： 02浓度25 %?30 %, oz流量1?2 L / min , 持续给氧。 （）
31. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。 四、填空题
1. 呼吸膜由、、、组成。
2. 肺泡表面活性物质的主要成分是
.由 合成并释放，具有.
（）
3. 影响氧离曲线的因素有 ，，，，，，. 4. 肺功能检查的主要项目有 ，，，，. 5. B2受体激动剂平喘的原理是 主要不良反应有 .
6. 缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有 _,_,_,_, _■ 7. 酸碱平衡的调节机制有
；_;—包括SABA和LABA，其代表药物分别为
和.
，_,_,_
，二
，，.
8. 呼吸窘迫的产生机制主要有
9. 慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有
10. 慢性肺源性心脏病的 x线诊断标准有；；.
11. 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是
；；.
12. 支气管哮喘是由—细胞、—细胞、—细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。 13. 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指 计值或PEF .
14. 呼吸衰竭是各种原因引起的肺 功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
15. n型呼吸衰竭是指 Pa02 _, PaCO2 ，其氧疗原则是. 16. 院内获得性肺炎是指患者入院时 炎。
，也不处于，而于人院 小时后在医院内发生的肺 和 功能严重障碍，导致
和，从而引起一系列生理 ，夜间哮喘症状 ，FEVI预
17. 休克型肺炎的治疗包括 _,_,_,_,_, 一
18. 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有 _, _，—及 等作用。产生 酶的葡萄球菌 致病力强，是化脓性感染的主要原因。
19. 20.
21. 肺结核可分类
22. 弥漫性肺间质疾病，表现为 气促，通气功能障碍伴减低，和影像学上病变。 23. 肺结节病的发病机制可能与 24. 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中 确诊率为74 %.
25. 中央型肺癌的间接征象是
二癌性空洞的特点是 ，，，_?
或，导致，，甚至发
_等多种因素有关。
细胞增加，CD4+ / CD8+比值，其比值大于 时,
军团菌肺炎的治疗首选 ，疗程是 周。 真菌感染的主要途径有 ，，
26. 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的
生.每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停 秒以上，呼吸暂停反复发作 次以上或AHI 超过次以上。
27. 肺栓塞的病因有 ，，，，.
28. 肺栓塞肝素应用的禁忌证： ，，，，，.
29. 矽肺是由于长期吸入 所引起的，矽肺的基本病理变化是 30. 结核菌素试验阴性表示 夕卜，应考虑 31. 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括 32. 肺功能检查的适应证是 ，，，. 33. 纤维支气管镜检查的并发症有 34. 机械通气的相对禁忌证有 35. 使用机械通气的并发症有 五、问答题
1. 试述气道反应性测定的适应证和要求。 2. 试述呼吸衰竭的临床表现。 3. 试述常见抗结核药物的药理作用。 4. 试述慢性支气管炎的诊断标准。 5. 试述慢性肺源性心脏病的临床表现。 6. 试述重症哮喘的处理原则。 7. 试述ARDS的诊断要点。 8. 试述肺结节病的诊断标准。 9. 试述肺癌的检查方法有哪些？ 10. 试述气胸的并发症及处理。 11. 试述雾化吸入疗法的注意事项。
，，，，，.
，，.体外特异性试验是
，
形成和伴有.
，，，.
，—，,，—,,,.
参考答案
名词解释 1.
呼吸膜：呼吸膜指肺
泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气一血屏障，依 次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②工型肺泡上皮细胞及其基膜； ④毛细血管基膜与内皮。
2. 肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑一伯反射 Breuer reflex ）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3. 氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示
P02与Hb氧结合量或Hb氧饱
（Hering
③薄层结缔组织；
和度关系的曲线。该曲线即表示不同 P02时，Oz与Hb的结合情况。曲线呈 “S”，因Hb 变构效应所致。曲线的 “ S”具有重要的生理意义。
4. 动脉血氧分压（PaOz ）:是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 13.3 kPa （95?100 mmHg ），主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5. 动脉血氧饱和度（SaOz ）:指动脉血氧与 Hb结合的程度，即单位 Hb含氧百分数， 正常范围为95 %?98 %。
6. pH值：表示体液中氢离子浓度 [H+]的指标或酸碱度，正常范围为
7.35?7.45. 正常范围为12.6?
7. 肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的 精神障碍、神经症状的一组综合征。
8. 慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9. 阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿（ obstructive pulmo nary em ohysema ，简称肺气肿） 是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的 破坏。
10. 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（
chro nic pulmo nary heart discase ）是由
肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加， 肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11. 支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细 胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（ 泛的、可逆性气流阻塞。
12. 呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态 下亦不能维持足够的气体交换， 功能和代谢紊乱的临床综合征。
13.I型呼吸衰竭：缺氧而无 COz潴留（PaO : <60 mmHg , PaC02降低或正常）。
见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流）的病例，如 ARDS 等。
14. n 型呼吸衰竭：缺 O2 伴 C02 潴留（Pa02<60 mmHg , 肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺
PaC02>50 mmHg ），系
导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，
从而引起一系列生理
AHR ）和广
O:和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损
呼吸内科三基试题
