临床路径实施的相关制度
为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神,结合我院实际情况,制定临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均须遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织,加强领导。在院长、业务副院长的领导下,建立三级医疗质控体系,负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组,隶属于医疗质量管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。
五、质量控制,评估改进
(一)、进入病历路径的选择要求:
1、诊断明确;
2、无其它合并症、并发症和伴发症;
3、病人自愿(签署知情同意书);
4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
(二)实施过程控制和变异分析
(三)单病种质量控制指标:
1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率、非计划再次手术率。
3、住院日指标:平均住院日、术前平均住院日。
4、费用指标:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、耗材费用、药品费用、检查费用。
(四)单病种质量控制的主要措施
1、按照卫生部制定的临床路径管理要求,严格执行诊疗常规和技术规程。
2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。
3、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平。
4、合理用药、控制院内感染。
5、加强危重病人和围手术期病人管理。
6、调整医技科室服务流程,控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度。完成单病种诊疗后要对每例病例填
写《临床路径评分表》和在《临床路径病例出院登记本》中登记,收集患者满意度调查表;并每月填写《变异记录单》、《患者满意度调查表》,在信息科协助下填写《临床路径相关控制指标统计月报表》。切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人、保证临床单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
七、医务科对医院领导协调路径实施过程、临床路径实施情况要有记录;每季度要对临床路径入组病人的变异情况、对路径的依从性、入径病种的质量、费用、进行卫生经济学分析,完成《分析评估报告》;每半年开展影响临床路径实施的因素和实施情况分析,有完善和改进临床路径方案和具体措施。
本规定自发文之日起开始实施,由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释说明。
急性单纯性阑尾炎临床路径
一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎(ICD10: K35.1/K35.9)行阑尾切除术(ICD9CM-3:47.09)
(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南—外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
病史:转移性右下腹痛(女性包括月经史、婚育史);
体格检查:体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验;
实验室检查:血常规、尿常规,如可疑胰腺炎,查血尿淀粉酶;
辅助检查:腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等;有右下腹包块者行腹部超声检查,有无阑尾周围炎或脓肿形成;鉴别诊断:疑似右侧输尿管结石时,请泌尿外科会诊;疑似妇科疾病时,请妇科会诊。
临床路径实施的相关制度
