沅幸路KO+550~KO+650报验申请表工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基本设施项目编号： 致：长沙鸿业工程监理有限公司 我单位已完毕了沅幸路KO+550~KO+650段土方路基开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 土方路基检查批质量检查记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 土方路基检查批质量检查记录
市政质检·1·1 第页，共页
工程名称 单位工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 茶盘洲镇保障性安居工程配套基本设施项目 土方路基 湖南溪和建设工程有限公司 分包单位 施工工长 孙宏 技术负责人 分项工程名称 重要工程数量 沅幸路KO+550~KO+650 验收规范及图号 CJJ1- 监理单位验收记录 施工与质量验收规范规定 施工单位检查记录 主控项目 1 弯沉值不应不不大于设计规定 第条 符合规定 符合规定 2 第条 不合格点实测 施工与质量验收规范规定 偏差值或实测值 路床应平整、坚实，无显着1 轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺。 2 路床纵断高程(mm) 路床中线偏位（mm） 路床平整度（mm） -20，+10 ≤30 ≤15 不不大于设计值＋B ±0.3％且不6 路床横坡（％） 反坡 不陡于设计值 第条 应测合格合格 点数 点数 率（%） 10 10 4 2 5 15 5 2 8 20 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 90 100 95 100 普通项目 3 4 容许5 偏差 路床宽度（mm） 0.1 0.2 0.3 3 3 95 7 边坡 2 2 2 3 3 100 平均合格率（％） 质检员签名： 施工 单位 检查 意见 年月日 监理工程师签名： 监理 单位 验收 结论 年月日 沅幸路KO+550~KO+650报验申请表
工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基本设施项目编号： 致：长沙鸿业工程监理有限公司 我单位已完毕了沅幸路KO+550~KO+650段路肩工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 路肩检查批质量检查记录 承包单位（章） 项目经理 日期
2021年路基全套检验批
