方剂学——第八单元 补益剂

方剂学——第八单元 补益剂

细目一 概述

要点一 补益剂的适用范围及配伍规律

补益剂适用于各种虚证，包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

要点二 补益剂的应用注意事项

应注意辨别虚实真假。补益剂多为滋腻之品，易碍胃气，故应酌加健胃消导之品。 细目二 补气

要点一 四君子汤《太平惠民和剂局方》 【组成】人参 白术 茯苓 甘草（炙）各等分 【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 【组方原理】

君：人参—甘温益气，健补脾胃。 臣：白术—既补脾胃之气，又运脾燥湿。 佐：茯苓—健脾利湿，又使参、术补而不滞。 佐使：炙甘草—益气兼调药。 【附方】

异功散，本方加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证； 六君子汤，本方加半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼痰湿证； 香砂六君子汤，本方加半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适于脾胃气虚，痰阻气滞证。 方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比， 益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵， 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。 要点二 参苓白术散《太平惠民和剂局方》 【组成】莲子肉 薏苡仁 缩砂仁 桔梗各一斤 白扁豆一斤半 白茯苓 人参 甘草（炒） 白术 山药各二斤

【功用】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消痩，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 【组方原理】

君：人参、白术、茯苓—益气健脾渗湿。 臣：山药、莲子肉—健脾益气，兼能止泻； 白扁豆、薏苡仁—健脾渗湿。 佐：砂仁—醒脾和胃，行气化湿；

桔梗—宣肺利气，以通调水道，又能载药上行。 佐使：炒甘草—健脾和中，调和诸药。

本方兼能补益肺气，培土生金，故亦可用于肺损虚劳证。 方歌：参苓白术扁薏药，莲肉砂草枣汤调 桔梗上浮保肺气，脾虚湿滞腹泻疗。 趣记：生领白猪，大姐要杀，以莲肉煸炒 参苓白术，大桔药砂，以莲肉扁草

【鉴别】参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功。 四君子汤：补气健脾之功专，为治脾胃气虚之基础方； 参苓白术散：补气健脾与祛湿止泻并重，为治脾虚夹湿之主方。 要点三 补中益气汤《内外伤辨惑论》

【组成】黄芪（病甚、劳役热甚者一钱） 甘草（炙）各五分 人参三分 当归二分 橘皮二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白术三分 【功用】补中益气，升阳举陷。 【主治】

1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色?白，大便稀薄，脉虚软。 2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 【组方原理】 君：黄芪—补中益气，升阳固表。 臣：人参、炙草、白术—补气健脾。 佐：当归—养血和营，使血有所归； 陈皮—理气和胃，使补而不滞； 升麻、柴胡—升阳举陷。 使：炙甘草—调药。

方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助， 清阳下陷能升举，气虚发热甘温除 趣记：胡人敢猪当成马骑。 胡人甘术当陈麻芪。 要点四 生脉散《医学启源》

【组成】人参五分 麦门冬五分 五味子七粒 【功用】益气生津，敛阴止汗。

【主治】1.温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

2.久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。 【组方原理】 君：人参—大补元气，并能止渴生津。 臣：麦冬—养阴，清热生津，且润肺止咳。 佐：五味子—配人参补固正气，伍麦冬收敛阴津。

【鉴别】生脉散与竹叶石膏汤均可治热病后期，气阴两伤，余热未尽之证。 竹叶石膏汤：清热之力较强，兼以益气养阴，降逆和胃。

生脉散：重在益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，适宜于热病后期，气阴两伤之重证。 要点五 玉屏风散《医方类聚》 【组成】防风一两 黄芪 白术各二两 【用法】研末，枣汤送服。 【功用】益气固表止汗。

【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色?白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。 【组方原理】

君：黄芪—大补脾肺之气，外可固表止汗。 臣：白术—益气健脾，助黄芪补气固表之力。

佐：防风—走表而祛风邪，且“黄芪得防风而功愈大”，相畏而相激也。 【鉴别】玉屏风散与桂枝汤均治表虚自汗。

桂枝汤之自汗，由外感风寒，营卫不和所致，虽云表虚，但为表实。 玉屏风散证之自汗，是因卫气虚弱，腠理不固所致。

二者均见汗出恶风，但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。 要点六 完带汤《傅青主女科》

【组成】白术 山药各一两 人参二钱 白芍五钱 车前子 苍术各三钱 甘草（炙）一钱 陈皮 黑芥穗各五分 柴胡六分

【功用】补脾疏肝，化湿止带。

【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。 【组方原理】 君：白术、山药—益气补脾。

臣：人参—补脾益气，苍术—燥湿运脾；白芍—柔肝扶土。 佐：陈皮—理气燥湿；车前子—清利湿热； 柴胡、芥穗—升发脾胃清阳，疏达肝气之郁。 佐使：甘草—补气调药。

方歌：完带汤中二术陈，人参甘草车前仁， 柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方神 趣记：（玩）苍山狐皮少，（带）白人借车草。 （完）苍山胡皮芍，（带）白人芥车草。 【鉴别】完带汤与参苓白术散均具补脾祛湿之功。

完带汤：以补脾祛湿之药配伍疏肝止带之品，主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下。 参苓白术散：在益气健脾的基础上，又增渗湿止泻之功，主治脾胃气虚夹湿之泄泻。 补气 四君子汤 参苓白术散 补中益气汤

补气 生脉散 玉屏风散 完带汤

细目三 补血

要点一 四物汤《仙授理伤续断秘方》 【组成】当归 川芎 白芍 熟干地黄各等分 【功用】补血调血。

【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 【组方原理】 君：熟地—滋补营血。 臣：当归—补血和血。

功效 益气生津，敛阴止汗。 益气固表止汗。 补脾疏肝，化湿止带。 主治 1.温热、暑热，耗气伤阴证。 2.久咳伤肺，气阴两虚证。 表虚自汗 脾虚肝郁，湿浊带下。 功效 益气健脾。 益气健脾，渗湿止泻。 补中益气，升阳举陷。 主治 脾胃气虚证。 脾虚湿盛证。 1.脾胃气虚证。 2.气虚下陷证。 3.气虚发热证。