7 诊断
交界区逸搏本身是一种继发的生理现象，具有保护作用。过早（短于1.0s）或过晚（超过1.5s）出现的交界区逸搏，其本身即具有病理意义。要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。
1.与主导节律的周期相比为延迟出现，逸搏周期大于一个窦性心动周期，频率大多为20～60次/min。 2.逸搏周期：在同一时间内逸搏周期一般是固定的，逸搏周期时间相等。在Holter检查中发现，在不同状态、不同时间内发生的逸搏，其周期可有变化，此不同于常规心电图上所见。
3.在同一时间、同一状态下逸搏心律的节律是规则的，但也可不规则。逸搏心律伴不齐。
4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间，有房室传导阻滞者，任何时候均可出现，无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者，主要发生于晚间睡眠及午休时，而活动状态与清醒状态下少见。
5.逸搏与逸搏心律缺乏传入性阻滞，一旦窦性心率＞60次/min，逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制。因此，两者均属于被动性心律。
8 鉴别诊断
8.1 交界区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别
交界区逸搏心律P--R＜0.12s，可发生于窦性停搏；而房性逸搏心律P--R＞0.12s，一般不发生在窦性停搏。
8.2 交界区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别
交界区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40～60次/min，QRS波呈轻度畸形，多呈右束支传导阻滞图形，时限＜0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时，心室率在20～40次/min，QRS波宽大畸形，多呈单相或双相，时限＞0.12s，可有室性融合波。
8.3 交界区逸搏心律与加速的交界区逸搏心律的鉴别
前者心室率为40～60次/min，是房室交界区的被动心律；而后者心室率为70～140次/min，是房室交界区的主动心律。
8.4 交界区逸搏心律与交界区并行心律的鉴别 前者由于起搏点周围无保护性传入阻滞，易被引起节律重整；而后者因其起搏点周围存在着传入性保护性机制，一般不出现节律重整，而且其交界区并行心律性期前收缩的长R--R-间期是短R-- R-间期的整数倍数。而前者无此规律。
85 伴有逆行P′波的交界性逸搏与窦房结-交界区游走心律的鉴别
后者的节律点特点是窦房结的起搏点逐渐移动到房室交界区，故P波形态是由窦性P波逐渐移行到逆向性P′波。而前者在一系列的窦性P波之后，突然出现1～2个逆行P′波后又呈窦性P波，并非移行。
9 房室交界性逸搏和逸搏心律的治疗
1.主要针对基础心脏病等，交界区逸搏心律本身无特殊治疗。
2.过缓的逸搏心律可导致明显的血流动力学的障碍，甚至可发生阿-斯综合征、晕厥等，并使心力衰竭难以控制。当逸搏心率过慢时，可用阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素使心室率增快。
3.药物中毒者应立即停药。
4.如系三度房室传导阻滞治疗无效者，应安置心脏起搏器。 10 预后
交界区逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为短暂的交界区逸搏心律无明显临床意义，持久的交界区逸搏心律常提示有心肌损害。交界区逸搏心律本身无重要意义。发生于三度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。偶发于窦性心动过缓者预后较好。
11 房室交界性逸搏和逸搏心律的预防
交界区逸搏及交界区逸搏心律是一种生理性代偿机制，当其出现时要积极寻找引起交界区逸搏及交界区逸搏心律的原发疾病，查明病因，积极治疗其原发病因，是预防此种心律失常的根本措施。
房室交界性逸搏和逸搏心律
