基于局部一致性方法的广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁
共振成像
夏丽坤1，2，江桂华2，汪天悦1，2，李淑美2，马坚3 1.南方医科大学第三临床医学院，广东广州510630；2.广东省第二人民医院影像科，广东广州510317；3.玉溪市人民医院磁共振室，云南玉溪653100
【摘 要】【摘要】目的：探讨广泛性焦虑障碍（GAD）患者静息态局部脑功能的改变。方法：对17例GAD患者和19例性别、年龄相匹配的健康对照组进行静息态功能磁共振数据对比，运用局部一致性（ReHo）分析方法，获得GAD患者局部一致性异常的脑区。结果：GAD患者静息态下ReHo值升高的脑区有左侧颞中回、左侧额下回眶部、左侧背外侧额上回、右侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧额下回三角部；ReHo值降低的脑区有左侧楔叶、右侧舌回、右侧中央前回。以上升高或降低的ReHo值与健康对照组相比有显著性差异（P<0.05）。结论：GAD患者静息态下多个脑区ReHo值存在异常。 【期刊名称】中国医学物理学杂志 【年(卷),期】2016(033)001 【总页数】4
【关键词】【关键词】广泛性焦虑障碍；功能磁共振成像；静息态；局部一致性
前言
广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder, GAD）是焦虑障碍中最常见的疾病，主要特征为对日常生活事件不可控制的持续而过分的焦虑和担心，估计终生患病约5%左右，容易导致精神残疾、自杀等，严重影响患者生活质量，并消耗大量医疗资源［1-2］。GAD产生原因仍未完全明确，随着神经影像学的
飞速进展，为GAD的神经生物学机制研究提供了可能的途径。静息态功能磁共振成像技术作为一种可无创性观察脑部功能状态的先进技术，越来越多的研究者采用该方法研究其它类型的焦虑障碍（创伤后应激障碍、强迫障碍、社交焦虑障碍及惊恐障碍等），而对GAD的研究非常少［3］。本研究基于静息态功能磁共振数据，通过局部一致性性（Regional Homogeneity, ReHo）数据分析方法，观察GAD患者静息状态下大脑神经元活动特点，并得出各脑区ReHo异常的脑区。
1对象与方法
1.1研究对象
本次研究经玉溪市人民医院伦理委员会机构批准，所有被试均签署知情同意书。收集2015年1月~2015 年5月GAD患者共17例（平均年龄：35.4±9.5岁，范围：19~52岁，男6例，女11例）。正常对照组被试19例（平均年龄：40.7±10.7岁，范围：25~58岁，男5例，女14例）。
GAD患病组入组标准：（1）患者符合美国精神协会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第4版诊断标准（DSM-IV）；（2）入组前未服用过抗焦虑、抗精神病药物；（3）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分≥14分；（4）右利手；（5）小学及以上文化。排除标准为：（1）其他精神相关疾病及继发焦虑障碍患者；（2）合并药物或酒精依赖者；（3）诊断抑郁症或曾有抑郁发作的患者；（4）24项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale-24 Items，HAMD-24）评分>20分；（5）伴有其他明显的内科疾病，如糖尿病、高血压等；（6）身体内有金属异物者；（7）在常规头颅MRI检查存在异常信号的被试；（8）怀孕、哺乳妇女。
所有健康对照组年龄、性别、受教育程度均与GAD组患者相匹配，健康对照者入组筛选标准：（1）HAMA评分<7分，HAMD-24评分<8分；（2）常规头颅MRI检查没有异常者；（3）无重大精神或器质性疾病史；（4）右利手；（5）体内无金属异物。
1.2静息态功能MRI数据采集和分析
1.2.1数据采集 使用Phlips Ingenia 3.0T磁共振扫描仪及8通道头线圈。每个被试均仰卧，头部用泡沫固定并绵球塞耳、佩戴耳机，保持扫描期间不动。扫描之前，告知受试者保持闭目，尽量保持平静，不想任何系统性事情，不能入睡。每个被试均行常规MRI序列，包括T1WI和T2-FLAIR，以检测临床隐匿性病变。静息态数据使用多层平面回波序列（EPI）进行采集，采集参数如下：TR/TE=2000/35 ms，FOV：23 cm× 23 cm，矩阵64×64，层厚3.6 mm，层间距为0.7，层数35，反转角90°，共采集240个时相，采集时间：8 min，共获得8400幅图像。
1.2.2数据处理 将原始数据传至计算机，数据处理采用基于Matlab工具箱来处理，图像分析采用DPARSF、REST软件进行数据处理。数据预处理过程包括：去除每个被试的前10个时间点，进行时间层校正，接着头动校正剔除水平头动>1.5 mm与旋转头动>1.5°的受试者，空间标准化到蒙特利尔神经学研究所（Montreal Neurological Institute, MNI）模板（重采样体素大小=3 mm×3 mm×3 mm），随后的数据处理包括去线性漂移和时间滤波（带宽0.01~0.08 Hz）；计算ReHo后所得到的数据再使用8 mm半高值带宽（FWHM）的高斯核函数进行空间平滑，以减少噪声和脑回结构的剩余差异，最终得到每一位受试者的ReHo图。
基于局部一致性方法的广泛性焦虑障碍患者静息态功能磁共振成像
