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常见肿瘤规范化诊疗制度与流程
为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。
一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。
二、八个常见肿瘤规范化诊治指南。 1.肺癌规范化诊治指南 2.肝细胞肝癌规范化诊治指南 3.宫颈癌规范化诊治指南 4.结直肠癌规范化诊治指南 5.乳腺癌规范化诊治指南 6.食管癌规范化诊治指南 7.胃癌规范化诊治指南 8.胰腺癌规范化诊治指南
三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。
四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。
五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。
六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。
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七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：
1． 肺癌规范化
2.肝癌诊断流程
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发现肝脏占位 AFP＜200ng/ml AFP≥200ng/mla <1CM 1-2CM >2CM 间隔3月复查超声及AFP b 2种动态显像检查c 任何1种动态显像检查 肿物保持稳定18－24个月 肿物增大 均为肿瘤典型表现 1种为肿瘤典型表现 无典型肿瘤表现 无典型肿瘤表现 典型肿瘤表现 活检d 恢复每6个月监测 根据大小进入相应流程 阳性 阴性 重复活检或影像学随诊 诊断原发性肝癌
3.子宫颈癌诊断与治疗流程
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阴道不规则出血或分泌物异常 妇科门诊 继续随访 细胞学、或组织病理学、必要时阴道镜检查 妇科查体 影像学检查 肿瘤标志物检测 确定诊断，明确分期 早期患者 中晚期患者 排除诊断 手术或以手术为主的综合治疗 同步放化疗 随访 4. 规范化诊治流程
拟诊大肠癌病例 大肠癌门诊 继续随访 气钡双重对比造影 X线摄片检查 纤维结肠镜检查 组织病理学检测 肿瘤标志物检测 确定诊断 排除诊断 可根治性切除 术前评估 不可根治性切除 以手术为主的综合治疗 再次评估可切除 化、放疗 随访
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5. a乳腺癌诊断流程 乳腺彩超 乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等） 乳腺增生 定期随访 良性病变 手术切除或随访 不能确定 恶性病灶 手术活检（如诊断恶性） 治疗 未见阳性征象 乳腺X线摄影 随访 良性病灶征象 手术切除或随访 诊断流程可疑或具有恶性征象象象 手术活检 钙化灶 手术活检（证实恶性） 治疗 有条件医院可根据BI-RADS分类处理或转上级医院进一步确诊 乳头溢液 转有条件医院进行 乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳导管镜检查
5. b乳腺癌治疗流程
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常见肿瘤规范化诊疗制度及流程
