药理学——第三十三节 抗微生物药物概论
化学治疗（化疗）——是指针对所有病原体的药物治疗，病原体包括微生物、寄生虫及肿瘤细胞。
抗微生物药物概论 考情分析
三十三、抗微生1.基本概念 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低抑菌浓度、杀熟
物药物概论 菌剂、最低杀菌浓度、抗菌素后效应、化疗指数 练 掌握 2.抗菌作用机掌青霉素结合蛋白、固有耐药性、获得耐药性、多药耐药性等 制及耐药性 握 掌3.合理应用 （1）基本原则、联合应用 （2）预防用药、特殊人群应用 握 掌握
一、抗微生物药的常用术语
1.抗菌谱：指抗菌药物的抗菌范围，包括广谱抗菌药和窄谱抗菌药； 2.抑菌药：抑制细菌生长繁殖能力的抗菌药物；
3.杀菌药：抑制细菌生长繁殖且有杀灭细菌作用的抗菌药物。 4.化疗指数（CI） 化疗药物安全性评价的指标——化疗指数高表明药物的毒性低、疗效高，使用药物安全度大。 化疗指数＝LD50/ED50或LD5/ED95
注意：化疗指数高者并不是绝对安全，如青霉素几乎无毒性，但可引起过敏性休克。 5.抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭微生物的能力。 评价抗菌活性的指标： ——最低抑菌浓度（MIC） ——最低杀菌浓度（MBC）
6.抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，当抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。
二、抗菌药物的作用机制
抗菌药物 青霉素、头孢菌素、万古霉素 四环素 氨基糖苷类（链、庆大、妥布、阿米卡星） 大环内酯类（红霉素） 氯霉素 喹诺酮类（××沙星） 利福平 磺胺类、甲氧苄啶 多黏菌素、两性霉素
核酸 叶酸 细胞膜 蛋白质 抗菌作用机制 细胞壁
三、抗菌药物分类 抗生素 ●β–内酰胺类 ●大环内酯类 ●林可霉素类 ●多肽类 ●氨基糖苷类 ●四环素类 ●氯霉素类 ●其他… 人工合成抗菌药 ◆喹诺酮类 ◆磺胺类
四、细菌耐药性（抗药性）
——系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。 （一）细菌耐药性种类 1.固有耐药性 2.获得耐药性 1.固有耐药性
——是指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感，也称天然耐药性。
原因：固有耐药性是由细菌种属特性决定的，如：革兰阴性菌具有外膜通透性屏障，决定了这类细菌对多种药物不敏感。 2.获得耐药性
——是指由于细菌DNA的改变导致其获得了耐药性的表型。 获得耐药性发生有三种因素。 ①染色体突变； ②质粒介导的耐药性； ③转座因子介导的耐药性。 （二）多药耐药性（MDR）
是指对一种药物具有耐药性的同时，对其他结构不同，作用靶点不同的抗菌药物也具有耐药性。
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