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,中国医学影像技术２０１９年第３５卷第６期 ChinJMedImainechnol２０１９,Vol３５,No６ggT
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MRI诊断产后子宫内翻１例
郑海莲,张 景
()广州医科大学附属第三医院放射科,广东广州 ５１０１５０
]; [Kewords uterineinversionostartum;maneticresonanceimainppgggy关键词]产后;磁共振成像 [ 子宫内翻;:/ DOI１０??１３９２９??１００３Ｇ３２８９??２０１８０９０８３j
()中图分类号]文献标识码]文章编号] [ R７１４??２５;R４４５??２ [ B [ １００３Ｇ３２８９２０１９０６Ｇ０８０４Ｇ０１
,,图１ 产后子宫内翻MR冠状位T箭示左侧子宫底部向内下方凹陷呈U型,短箭示左侧受牵拉卵巢;轴位T箭示圆韧I A．２WIB．２WI,,带;矢状位T三角形示子宫浆膜面,圆形示肌层,箭示宫颈口;增强矢状位T箭示明显强化的圆韧带被牵拉入凹陷的宫底C．２WID．１WI
＋４
孕３周,孕１产１,于当地医院顺产一女 患者女,２６岁,９
婴后下腹痛并阴道流血９天,经对症治疗无好转,遂转入我院.查体:宫颈外口见球状物膨出,约５质硬,外观??０cm×４??０cm,/呈鲜红色,有接触性出血.实验室检查:血红蛋白９余未１gL,见异常.超声检查:子宫似呈双腔改变,左侧宫腔见不均匀回:声包块,提示双子宫畸形伴胎盘残留可能.MR冠状位TI２WI,示左侧子宫底部向内下方凹陷,呈U型(图１轴位示左侧卵A),巢血管蒂被牵拉入凹陷的子宫底部(图１矢状位示内翻子宫B)(;图１增强矢状位T随子C)１WI示明显强化的圆韧带受牵拉,.MR诊断:宫内陷(图１产后亚急性不完全性子宫内翻.行D)经阴道子宫还纳术,术中所见符合影像学诊断,术后患者症状好转.
全部翻出,是一种罕见的妊娠并发症,可危及患者生命.子宫内翻与第三产程猛力牵引脐带、作用于子宫底部的压力不当相关;存在宫缩乏力合并子宫底部胎盘植入时,更易引起子宫内、翻.根据发生时间,子宫内翻可分为急性(产后２亚急４h内);性(产后２或慢性(产后４周后)根据内膜翻出是否４h~４周)超过宫颈外口水平,可分为完全性和不完全性子宫内翻.完全性子宫内翻临床易确诊,而不完全性子宫内翻由于临床症状缺乏特异性,需结合影像学确诊.超声虽然可以作为本病的首选检查手段,但误诊率较高;解剖细节显示MRI软组织对比度高,清晰,其中T２WI为最佳显示序列.子宫底部内翻呈U型是本病的特异性MR病变相邻区的卵巢位置及卵巢血管蒂牵I征象,拉也是重要辅助征象,可为诊断提供重要依据.
讨论 子宫内翻指宫底向宫腔内陷入,子宫内膜面部分或
浆膜面与肌层形成“靶环”征,内陷宫腔未超过宫颈外口水平
[,:第一作者]郑海莲(女,广东茂名人,在读硕士,医师.E１９９１—)Ｇmail８５３７２２０５２＠q．comq[收稿日期]修回日期]２０１８Ｇ０９Ｇ１５ [２０１９Ｇ０１Ｇ０８
MRI诊断产后子宫内翻1例
