19消化道之十九：小肠梗阻

小肠梗阻概述

?类型：单纯、绞窄

完全、不完全

?病因：

?腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断

?CT检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠梗阻

?急性小肠梗阻中肠粘连所致常见

概述

?有无肠梗阻：

胀气肠袢（卧位片）气液平面（立位片）?梗阻部位：高位－左上腹部

低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，遍布全腹

单纯性小肠梗阻病因病理

?梗阻平面以上的小肠扩张,梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷

?窄前扩张：肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上扩大越轻?气液潴积在梗阻以上扩张的肠腔内?梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，容易使肠壁内血管受压而造成血供障碍及肠壁坏死穿孔

临床表现

?腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止

?脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加

?常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型?一般无腹膜炎症的压痛?肠鸣音明显亢进