(二)患者出走应急处理程序
1、判断患者已离开医院,应立即报告科主任、护士长,迅速组织病区工作人员在市内
展开寻找。
2、将患者出走情况报告医务科、护理部,逢节假日报告总值班。 3、通知患者可能前往的家属及亲戚朋友,请他们协助寻找。 4、若24小时没有出走患者的信息,则上报所在地区派出所。 5、若有出走患者的信息,则组织人员派车接回。 6、做好记录。
判断患者已离开医院报告上级部门,通知患者家属同时组织病区工作人员在市内有关车站寻找若24小时没有出走患者的信息,则上报所在地区派出所、公安若有出走患者的信息,则组织人员派车接回做好记录九、患者吞服异物的应急预案及流程
1、一旦发现患者吞服异物,首先安抚稳定患者情绪,了解异物种类与数量。
2、检查口腔和咽部有无外伤,评估患者受伤情况,并分别采取对应措施,若吞下体积
较小并且表面光滑的异物,一般可随粪便排出体外,可让其吞食大量的纤维素类植物,如韭菜、芹菜等(切成一寸长,不要烧得过热),观察患者每次排便情况,了解异物是否排出,若为金属异物,应进行X光检查,寻找异物所在部位并对症处理,对无法从粪便排出的异物,遵医嘱做好术前准备。
3、密切观察患者有无内出血症状,如腹痛、腹胀、四肢发冷、出汗、解柏油样大便等,
出现这类情况,应立即报告医生行外科手术等处理。 4、详细记录病情变化。
5、总结经验、分析原因,杜绝类似情况再发生。
十、发现患者精神病药物服用过量的防范预案及流程
(一)防范预案 发现患者吞食异物 1、病区药品应妥善管理,养成随手关门习惯,防止患者擅自进入处置室取药。 2、发药到口,加强检查,以保证药物服下,同时看护好药盘防止患者擅自取药。
报告医生 稳定患者情绪,评估异物种类与数量 3、护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜,杜绝药品置于床褥及床旁柜内,对有根据医嘱,采取不同措施促进异物排出 消极企图的患者更应认真检查。 4、对请假外出的患者返回病区时,由值班护士认真做好安全检查,防止药品私自带入。
密切观察患者生命体征变化及有无出血症状,如有出血症状,立即报告医师行外科手术治疗 (二)、应急处理:一旦发生服药过量事件,立即报告医生,采取急救处理措施。 记录噎食及抢救的全过程 1、促进毒物排泄
(1)、催吐和洗胃:清醒患者不论服药时间长短,应予以催吐或洗胃,洗胃前应抽少量胃液,做药物定性定量试验。催吐时让患者口服温开水,生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐,如此反复进行,直至吐出液体变轻为止,如意识不清或不适合催吐者,遵医嘱给予温开水或1:50000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入,每次300—500ml,直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 (2)、在洗胃过程中,要密切观察患者的生命体征和面色,面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝,即停止洗胃。
2、建立静脉通道并保持通畅,按医嘱输液,促进药物排泄。
3、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物,给予吸氧。 4、去枕平卧,尽量少搬动头部,以避免体位性低血压。 5、密切观察、记录病情和24小时出入量。
发现患者精神科药物服用过量 将患者安置在抢救室 立即通知医师,遵医嘱给予催吐或洗胃 留取胃内容以做药物定性试验 建立静脉通路,观察患者生命体征 做好各项抢救措施
正确及时写好护理记录 十一、无抽搐电休克治疗应急预案及流程
无抽搐电休克是在通电治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。治疗时患者可出现气道分泌物增多,舌根后坠而影响通气功能,甚至出现心排出量减少,低血压、心跳骤停,心律失常等现象,为防止意外发生,必须做到以下几点:
1、 治疗室备有氧气、气管插管用物、面罩、吸痰器、吸痰管、监护仪及抢救药品等急
救物品,并保证处于备用状态。
2、 治疗前核对患者是否有治疗禁忌症,是否已经禁食。
3、 治疗室严格遵守操作规程。
4、 治疗前按医嘱使用阿托品,治疗后意识未恢复者,使头偏向一侧,保持呼吸道引流
通畅,密切观察血氧饱和度及生命征情况。
5、 如果患者出现心跳骤停、心率失常、低血压等情况,应协助医生对患者实施抢救,
密切观察生命征直至平稳。如果出现气道分泌物增多,应立即给予电动吸痰。如果出现呼吸机麻痹或舌根后坠应给予人工呼吸、放入口咽通气管等方法保持气道通畅,并密切观察血氧饱和度变化。
6、 与病房护士做好病情交接。
十二、精神病患者在大院活动期间发生危机情况应急预案
精神病患者在大院活动期间发生的危急状态包括:打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸骤停等。
1、 在开大院期间,患者发生各种危急状态时,原则上由最近岗位和巡岗的人员共同处
理和救护,相邻岗位的人员协助守岗。