慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
肺心病由于治疗周期长,病情反复发作,合并症多,且不能彻底根治,因而加强观察与护理可以预防并发症的发生,并能延长患者寿命。
常见的护理问题有:①气体交换受损;②清理呼吸道无效;③心输出量减少;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥体液过多;⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
气体交换受损 [相关因素] 肺组织功能下降。 心衰、呼衰所致。 [主要表现]
呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。
动脉血气分析:PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6、67kPa(50mmHg)、 有喘憋症状。 [护理目标]
病人的动脉血气值在基础范围内。 病人主诉喘憋症状减轻。 [护理措施]
保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15-30min,温度控制在20-22℃,湿度为50%-70%。
给予舒适的体位,如:抬高床头、半坐位、高枕卧位。
遵医嘱给予持续低流量吸氧,1-2L/min,并保持输氧装置通畅,同时向病人说明其意义与目的。
指导病人有效的呼吸技巧 ,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸。 鼓励病人积极咳出痰液,保持呼吸道通畅。
病情允许时鼓励病人下床活动,以增加肺活量。 发生呼吸困难时,陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。
定时监测动脉血气分析值的变化。密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。 指导病人戒烟,少去人群集中、空气污染的公共场所。 [重点评价]
心率与呼吸的频率,节律及紫绀状态的改变。 动脉血气分析植的变化。
清理呼吸道无效
[相关因素] 疲乏、无力咳嗽。 痰多且痰液粘稠。 无效的咳嗽方式。 [主要表现] 咳嗽,咳痰。 无力,呼气急促。
呼吸音改变,如呼吸的频率、节律、深度异常。 [护理目标]
病人呼吸道保持通畅,痰能有效咳出。 [护理措施]
向病人讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧。 观察相关因素,并消除或减少相关因素,使痰排出。
指导端正病人根据自身病情,按解剖位,采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出保持呼吸道通畅。
排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向内,由下向上。 嘱病人多饮水,每日1000-1500ml。 排痰后作好口腔护理。
遵医嘱给予蒸气吸入或超声雾化吸入,必要时吸痰。 若病情允许,鼓励病人下床活动,促进排痰。 [重点评价]
痰液的量、性状、气味、颜色。 呼吸的型态及呼吸音的改变。 心输出量减少 [相关因素] 肺动脉高压所致。 右心室肥厚。 心脏泵出血量减少。 [主要表现]
呼吸困难,呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促,心悸、胸闷。 神志改变,说话颠三倒四,烦躁不安,意识不清。 活动后呼吸困难加重,心率快,尿少。 [护理目标]
病人活动耐力增加。
呼吸平稳,尿量增加,神志清楚。 [护理措施]
有计划地进行护理、治疗活动,以减少不必要的干扰,从而使病人得到充分休息。
慢性肺心病病人的护理诊断及护理措施
