体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10．67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
54、该患者目前情况，应考虑为何种可能？ D 中
A．术后肠梗阻 B．术后疼痛所致 C．术后尿潴留 D．术后腹腔内出血 E．机械性肠梗阻
55、为明确诊断，最好选择采用何种措施？ D 中
A．继续观察病情变化 B．腹部X线透视 C．腹部B超 D．诊断性腹腔穿刺 E．导尿并留置导尿管
56、诊断明确后，应采用何种治疗方法？ E 中
A．镇静、止痛治疗 B．留置导尿管 C．输液输血治疗 D．持续胃肠减压 E．剖腹探查手术
57、女孩，6岁，面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E 中 A．5% B．8% C．10% D．12% E．17% 58、深II度局部损伤的深度是： E 中
A．真皮浅层，部分生发层健在 B．表皮层，生发层健在 C．脂肪层 D．皮下组织层 E．真皮深层，有皮肤附件残留 59、关于III度烧伤，下列正确的是： B 中
A．可自行非疤痕愈合 B．有焦痂，呈皮革样 C．痛览迟钝 D．痛觉减退E．有水疱 60、浅II度愈合时间一般为： C 中
A．2-3天 B．3-5天 C．1-2周 D．3-4周 E．5周以上 61、烧伤休克的主要原因： E 中
A．患者烧伤时体液蒸发 B．大量红细胞丧失 C．创面感染 D．疼痛 E．大量体液从血管中渗出
62、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E 中
A．体液失调 B．脑水肿 C．脓毒血症 D．ARDS E．休克
63、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当？A 中 A．立即转入烧伤中心 B．镇静止痛 C．立即静脉补液
D．外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤 E．可口服一些生理盐水
64、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦燥不安，其最可能的原因是： E 中
A．疼痛 B．心理因素 C．暴发感染 D．反应性精神病 E．补液不足或过多
65、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中I度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为： B 中
A．2：1 B．1：2 C．1：1 D．3：1 E．1：3 66、烧伤死亡的最重要原因是： A 中
A．感染 B．肾功能衰退 C．休克 D．应激性溃疡 E．心功能衰竭 67、在烧伤全身感染的防治中，下列哪项不对？ D 中
A．积极纠正休克 B．正确处理创面 C．反复作创面培养加药敏 D．待创面愈合后停用抗生素 E．尽可能用肠内营养进行营养支持 68、中国新九分法计算烧伤面积，错误的是： E 中
A．头面颈各3% B．双上肢18% C．双臀5% D．躯干会阴27% E．双大腿双小腿双足46%
69、中度烧伤如以2度面积计算，下列正确的是： C 中
A．5%以下 B．9%以下 C．11%~30% D．30%~49% E．50%以上
70、深II度烧伤的临床表现，错误的是： A 中
A．可见树枝状栓塞的血管 B．创面多有水泡 C．创面感觉迟钝 D．如无感染，创面3~4周可以愈合 E．愈合后多有增生性疤痕 71、中厚皮片含有的组织成分有： B 中
A．表皮 B．表皮和部分真皮 C．真皮全层 D．表皮真皮及部分皮下组织 E．带血管蒂的组织
72、烧伤脓毒症的表现中，下列错误的是： E 中
A．高热或低温 B．急性呼吸衰竭 C．烦躁不安 D．创面不长或出现坏死斑 E．以上都不对
73、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D 中
A．疼痛 B．心理因素 C．早期毒血症 D．血容量不足 E．以上都是 共用题干：
一男孩，7岁，25kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深2度20%，III度30%，烦燥不安，手足湿润，心率160次/分，呼吸25次/分．，伤后无尿
74、首选诊断是： E 中
A．火焰烧伤 B．重度烧伤 C．急性肾衰 D．呼吸道吸入性烧伤 E．大面积特重度烧伤
75、实验室检查最可能的结果是： C 中
A．血白细胞总数增高、血小板降低 B．血电解质异常 C．红细胞比容增高 D．血HCO3降低 E．BUN严重增高
76、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E 中 A．500ml B．600ml C．700ml D．800ml E．900ml 77、其紧急处理应首先： B 中
A．立即吸氧 B．迅速建立静脉通道 C．立即配血，准备输浓缩红细胞 D．无痛下清创 E．及时使用抗生素
一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%BSA，深II度40%，III度40%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时，输液4500毫升（其中胶体1800毫升）后无尿
78、针对无尿首先应： E 中
A．应用利尿剂 B．加快补液速度 C．急查电解质、肌酐，尿素氮 D．利用皮质激素 E．检查膀胱区冲洗导尿管
伤后第九天，体温39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，
79、其最可能的原因是： B 中
A．感染 B．烧伤创面脓毒症 C．多器官功能不全综合症 D．蜂窝质炎 E．休克 80、目前处理方案哪项不对？ D 中
A．选用有效抗菌素 B．尽量行肠内营养 C．创面清创暴露 D．创面以异种皮包扎 E．输入人免疫球蛋白
女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清Na+135mmol／L，体重50kg。
81．应考虑为： B 中
A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．原发性缺水E．真性缺水
82．最好采用何种液体进行纠正? A 中 A．平衡盐溶液 B．林格液C ．5％葡萄糖盐水 D．5～10％葡萄糖溶液 E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
83．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正? C 中 A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500m lE．4000ml
男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚．不发热。 84.该病致病菌属于 E 中
A．革兰染色阴性大肠杆菌 B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C．革兰染色阴性变形杆菌 D．革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 E．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
85.该病属于 A 中
A．毒血症 B．菌血症 C．败血症 D．脓血症 E．脓毒血症 86.对机体威胁最大的是 D 中
A．肌肉断裂 B．骨折 C．尿潴留 D．持续的呼吸肌痉挛 E．营养障碍
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为203109/L，中性粒细胞为89%。 A 中 87.初步诊断是
A．左脚趾甲沟炎 B．左脚趾坏疽 C．左侧小腿丹毒 D．左小腿蜂窝织炎 E．感染性休克
88.左脚趾经切开引流处理后应给予 A 中
A．大剂量青霉素 B．激素 C．退热剂 D．庆大霉素 E．维生素 90.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是 D 中 A．丁胺卡那霉素 B．环丙沙星 C．红霉素 D．万古霉素 E．甲硝唑
男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38．5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。
100.本病可诊断为 D 中
A．芽孢菌性蜂窝织炎 B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C．大肠杆菌性蜂窝织炎 D．梭状芽孢杆菌感染 E．变形杆菌感染
101.治疗上不恰当的是 B 中
A．右下肢广泛、多处切开 B．400万u青霉素静脉注射 C．输200m1同型新鲜血 D．如右下肢广泛感染应截肢 E．高压氧疗法
102.出现本病的可能原因为 E 中
A．清刨不彻底 B．病人有复合创伤 C．未注射TAT D．病人低蛋白血症 E．切口包扎过紧
男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
103.该病人的休克状态应属于 A 中
A．休克前期 B．中度休克 C．重度休克 D．暖休克 E．冷休克 105.首先考虑的治疗措施为 C 中
A．静脉输注血管收缩药物 B．立即剖腹探查 C．迅速补充血容量 D．大剂量应用抗生素 E．滴注利尿剂改善肾功能
男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。
105.首先考虑的诊断是 D 中
A．神经源性休克 B．感染性休克 C．中度低血容量性休克 D．重度低血容量性休克 E．过敏性休克
106.首选的治疗措施是 C 中
A．静脉用强心药物 B．立即手术治疗 C．迅速补充平衡盐溶液 D．利尿剂改善肾功能
E．应用抗生素
某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠。明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmH2O(0．398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7．32。
107.该病人的情况是 C 中
A．未发生休克 B．休克代偿期 C．中度休克 D．重度休克 E．虚脱 108.其循环系统的病理生理改变是 C 中
A．心功能不全 B．血容量相对过多 C．血容量严重不足 D．容量血管过度收缩 E．以上都不是
109.应采取的最有效的措施是 B 中
A．应用收缩血管药物 B．补充血容量 C．纠正酸中毒 D．给予强心药物 E．应用扩张血管药物
一个病人被铁钉扎伤脚部，当时未进行医疗处理。七天后出现张嘴困难。并逐渐出现抽搐。
110,处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的． D 中
A．彻底清创术 B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口 D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 111,破伤风病人气管切开的主要指征是． C 中
A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直,呼吸受限 E．吞咽困难
112,破伤风最早出现并有诊断意义的症状是． B 中
A．苦笑面容 B．张口困难 C．角弓反张 D．腹肌紧张 E．颈项强直 113,破伤风病人,最先受累的肌肉是． D 中
A．面肌 B．背腹肌 C．四肢肌 D．嚼肌 E．以上均不是 B 中 114,破伤风的潜伏期通常为． B 中
A．1-5天B． B 7天 C．1个月 D．2-3个月 E．3周左右
地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院．诉口渴,尿少,呈暗红色．检查:HR120次/min,Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征．
115,根据上述病史可诊断为． D 高
A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成 C．肾挫伤 D．挤压综合征 E．足背动脉挫伤 116,根据上题诊断,静脉输液宜首选． D 高
A．全血 B．右旋糖苷 C．5%葡萄糖溶液 D．等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠 E．多巴
胺
男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38．1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。
117．该患者可能的诊断为 B 高
A．颈部的疖 B．颈部的痛 C．颈部蜂窝织炎 D．颈部皮下坏疽 E．颈部脓肿 119．此时宜给予下列何种治疗 E 高
A．适当休息 B．加强营养 C．应用抗菌药物，必要时用镇痛剂 D．同时给予胰岛素并控制饮食 E．以上各项均宜 120．如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38．8℃时，宜如何处理 E 高 A．入院、足量、规则应用抗生素治疗 B．卧床休息，加大胰岛素用量
C．肌肉注射退烧药 D．用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏 E．行手术疗法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口
男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
121．此时宜考虑 A 高
A．金黄色葡萄球菌感染性败血症 B．大肠杆菌感染性败血症
C．变形杆菌感染性败血症 D．绿脓杆菌感染性败血症 E．白色念珠菌感染性败血症 122．该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37．3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39．8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数253109／L，此时应考虑并发 A 高
A．真菌性败血症 B．中毒性休克 C．革兰阳性细菌败血症 D．革兰阴性细菌败血症 E．绿脓杆菌败血症
123．为确诊其再次高热原因，宜 C 高
A．胸部X线平片 B．抽血做普通细菌学检查 C．抽血作真菌检查和培养 D．抽血作厌氧性培养 E．抽骨髓作细菌培养
124．如该病人上述诊断成立，应如何处理 D 高
A．加大原抗生素药的剂量 B．输血，进行抗休克治疗
C．联合使用物理和化学疗法降温 D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物 E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
125．女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7．46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在： E 高
A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS 127．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？ D 高 A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用
更长时间
E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5
128、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入
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