痛风的护理
【概述】
痛风是由于嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少致血尿酸增高引起的一组疾病。 【临床表现】
1.急性痛风性关节炎：典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限,在12小时左右达高峰。于数天或2周内自行缓解。常侵犯第一跖趾关节,部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。
2.间歇发作期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,多数患者1年内复发,受累关节逐渐增多,症状持续时间逐渐延长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位。 3.慢性痛风石病变期：皮下痛风石发生的典型部位是耳廓,外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。关节内大量沉积的痛风石,可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。
4.肾脏病变：血尿、蛋白尿、泌尿系结石、肾衰竭。 【护理措施】
一、执行内科及风湿免疫疾病一般护理。 二、饮食护理
1.在急性发作时应选用无嘌呤或低嘌呤食物,食物应精细如脱脂奶、鸡蛋、植物油、面包、饼干、米饭、蔬菜、水果等,限制脂肪及动物蛋白的摄入,以食用植物蛋白为主。
2.慢性期或缓解期应选用低嘌呤饮食,每周应有2日无嘌呤饮食,注意补充维生素及铁质,多食水果、绿叶蔬菜及偏碱性食物；禁食高嘌呤食物,如动物内脏、酒类、海鲜类。忌暴饮、暴食及酗酒；每日饮水量>2000ml,并服用碱性药物,以利于尿酸溶解排泄。
3.根据病情为患者进行饮食宣教,共同制订饮食计划,与患者达成共识,并且严格遵守,因饮食控制对于疾病的缓解是非常必要的。 4.控制体重,避免过胖。 三、卧位与活动
急性发作期应卧床休息,抬高患肢,避免关节负重,可局部冷敷。疼痛缓解后方可恢复活动,可行理疗、注意保暖。 四、专科护理
1.疼痛的护理：发作时卧床休息,避免关节负重,抬高患肢,可局部冷敷。遵医嘱服用药物,减轻关节炎症状。疼痛缓解后开始恢复活动。 2.关节腔穿刺护理：穿刺前向患者做好宣教,备齐用物,协助医生做好穿刺术中配合,严格无菌操作,以防感染。术后定时观察穿刺处情况,警惕局部出血。 五、心理护理
慢性期病变经过治疗有一定的可逆性。多给予关心及支持,增加患者配合治疗的信心。指导患者养成良好的生活习惯,劳逸结合,饮食控制。指导患者正确服药,宣教药物的注意事项,并观察药物的副作用。 六、用药护理
指导病人正确用药,观察药物疗效,及时处理不良反应。参考肾病风湿免疫疾病护理—用药护理。 七、健康指导
1.保持情绪的稳定,避免寒冷、饥饿、感染、创伤、情绪紧张等因素诱导疾病复发。
2.定期复查血尿酸、肝肾功能,避免不良反应。
痛风的护理常规
