【气管切的护理操作流程及要点说明】
操作流程 要点说明 核对 医嘱、患者的床号、姓名 评估 1.患者的病情、意识状态、呼吸、血样饱和度、合作程度、痰液粘稠度的量 2.气管切开伤口有无渗血，红肿及皮下气肿 告知 气管切开护理的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法 1.气管切开伤口渗血较多时应及时更换敷料 2.痰液粘稠者可雾化吸入以稀释痰液 鼓励咳嗽能力强的患者尽力将痰液咳出气管套管口，以减轻气道深部吸痰造成的痛苦 准备 1.操作者：洗手，戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物：备用的套管内桃敷料等 4.患者：半坐卧位、去枕或后仰 实施 1.更换消毒气管内套 （1）吸痰：先吸气道再吸口鼻腔的痰液 （2）取出内套：把内套缺口旋至外套固定点，顺套管弧度方向取出 （3）更换内套：将消毒好的另一内套放回气管套管内 （4）消毒内套：将患者更换取出的内套清洗后消毒备用 2.气管切开处伤口换药： （1）揭开旧敷料 （2）用0.9%氯化钠溶液清洗后再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和管套翼 （3）将敷料及凡士林纱布覆盖伤口 3.按医嘱气管内滴药 4.单层湿纱布盖住气管套管口 5.检查气管套管固定是否妥善 6.整理：患者体位舒适，用物分类放置 1.气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换时间 2.从消毒液取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净后方可使用 3.内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积液和血块 4.金属套管的清洗要仔细，硅胶管禁煮沸 5.清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒 6.气管内滴药避免使用注射器，防止针头掉进气管 观察与记录 1.患者的呼吸、血氧饱和度，痰液颜色、性质和 量 2.气管切开伤口的情况，套管是否通畅 观察套管是否通畅：可用棉丝放于气管套管口旁，棉丝应随呼吸上下飘动，否则应立即查找阻塞的原因
带气管切开套管的护理
