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5诊疗经过：是否到医院看过做过什么检查治疗效果相关病史：药物过敏史吸烟史
（二）病例分析：上感
左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）
依据：抄病例吧
鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别急性肺脓肿结核肺癌
进一步检查：痰培养药敏治疗原则：休息对症治疗抗感染治疗124号题
病采：幽门梗阻
病分：COPD伴左心衰竭
体检：对光反射！◎◎-胸骨线，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，体表位置◎◎肝脏触诊（单双手
提问：1咽和甲状腺检查应注意哪些？）2触到肝脏应注意什么基本操作：胃大部切除消毒
上机：室早右肺支气管肺泡呼吸音，股骨颈骨折，秘尿系结石，硬膜下血肿，室早，心急梗死，设立委屈奖意再要医护人员忍让病人125号题
一肝硬化10年呕血黑便4天
消瘦盗汗乏力10天右肺胸腔积液X线显示有调所装阴影2型糖尿病2年按时付药控制血糖良好
二操作肺下界扣诊移动度颈部视诊淋巴结检查左结肠根治术消毒心前区抬举样搏动126号题：病例采集：白血病病例分析：胆囊炎126号题。
第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。
第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套
第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风。127号，一：1、转移性右下腹痛2、急淋？
二：1、测血压2、肺下界叩诊，移动度？问题有很多！3、穿脱（联体）隔离衣三：只记得一个心电图是心梗的，其余忘记了，不难！128号
1病史采集:宫外孕;
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病例分析:胃癌伴出血,失血性贫血(晕!!写诊断依据时漏写了)
2腋窝,锁骨上淋巴结检查;右上臂利器伤,地方医院已包扎,请换药.
3正常心电图/阵发性室上性心动过速,胫骨骨折/气胸/胃癌,医德医风送分的,其他不记得了,129号题:
病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧第三站：无B超，130号题
病史采集男性65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
病例分析男性24高热寒战咳嗽2天右侧胸痛，呼吸消失。应该是大叶肺炎伴胸膜积液操作腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊的内容，脾脏的双手触诊法穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？131号题：检查巩膜。瞳孔呼吸运动
左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核另一个是餐后右上腹痛加重两天132题
采集：男性反复腰痛2年，伴放射右下肢疼痛1个月
病例：男性30岁乏力，面色苍白，下肢皮肤有出血点，加重伴随心悸，听诊心前区有2/6级的杂音。检查血红蛋白52.血小板26，感觉像特发性血小板减少性紫癜体格检查。腹股沟淋巴结触诊，并口述触诊内容腹部的触诊及内容。问麦氏点压痛阳性说明什么
膀胱叩诊
操作：三腔二囊管压迫止血的操作。问怎样判断止血，止血后怎样拔管三站8道题。正确答案不知道不发表了133号
1（1）--主诉：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。（2）病例;丙肝。
2体检;测血压，肺部听诊，腹部包块触诊，女病人导尿，134号题
病史采集左腰背疼痛并放射至左大腿病例分析
体格检查腹部滑行触诊，脊柱检查操作腹穿135号题：
第一站：病史采集：跌倒后左髋部疼痛2月。病例分析：急性心梗。
第二站：体格检查：脾脏的侧位触诊法，移动性浊音，问题：腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分。操作：有人跑步时突然昏迷，心跳骤停，已有人负责人工呼吸，请你负责心脏按
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压部分，恢复的指标。第医学教育网学员熊太郎提供三站：正常心电图，房颤，胸腔积液，有两个不确定，医德医风考主治医生手术前没了解病人情况，病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞，才发现出问题了，请问那个负主要责任。136号题
病史：病例分析：腹部包块，PPD强阳性（肠结核）137号题病史采集是肺结核
诊断是急性左心衰合并先心操作是外科打结缝合
心脏叩诊脑膜刺激征
心电图是
心肌梗死和室早138号：第一站
病例采集：与139号题一样病例分析：肠结核第二站
体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）
技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）
第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图CT：颅脑硬膜外血肿X线：左股骨颈骨折肺部：右上肺心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩
139号题：病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往
无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
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技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音2.心脏听诊，不会做，选题是：A心房震颤B心房扑动C三联律D四联律3.CT：肾破裂4.X线：左股骨骨折5.X线：普大型心影6.心电图：
窦性心动过速7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择140号题：
1站：采集是：间歇性全程血尿！病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！
2站：左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！3站：9道题目（上机），1.连续机器样杂音，舒张期奔马律，2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音，3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！，4.左胸腔积液（X片）5.胫腓骨骨折，6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X线图），7.正常心电图，8.房颤（心电图），9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！四川泸州140号题
１．男性，５０岁，右胸汽车创伤伴呼吸困难５小时急诊入院．－－－肝硬化并肝癌．２站．吸氧术．胸部间接扣诊．浮膑实验．眼球运动检查141号题：
1病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。
2病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。3体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。
4技能操作：120右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.142号题
第一站病史采集是左乳腺包块。病历分析是病毒性肝炎。第二站是心脏的视诊和下肢胫腓骨开放性骨折的紧急处理。提问是止血带多长时间放一次，一次多长时间，最长时间不能超过几小时？143号题[143号题
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛问题：小孩佝偻病胸廓形状144号题采集：黄疸
分析：高血压，冠状动脉供血不足！
体格是锁骨中线，锁骨上窝，胸骨上窝，肩胛下角，腋前线，肩胛间区。操作是心脏按压。
心电图是房早，右束支阻滞
X片是结肠梗阻，股骨颈骨折两个听诊不干确定！145号题
1站：男，好像是60岁吧，间断咳嗽，大量脓痰10年，加重2天病例分析是
左心衰，肺部感染，另外3年前急性前壁心肌梗死，这次检查心肌酶正常，应该是陈旧性的吧，还有就是血脂异常。
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2站：测血压，心脏听诊，手部的视诊，还得口述肿大的肝脏怎么描述，操作是简易呼吸器的使用。
我考的简易呼吸器，CO中毒，问题就是书上写的东西，比如送气量啊，频率啊，还有就是有呼吸后，怎么办
146号题:病史采集：发热腹痛腹泻伴里急后重2天病历糖尿病酮症酸中毒
查体：胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。口述脂肪瘤切除
X线股骨颈骨折，胃癌（不确定）。CT硬膜外血肿。心电图：1、室早2、不会我选的右室肥大。听诊：心包摩擦音、还有一个两肺哮鸣音湿罗音（凭感觉像）。职业素质：关于保险开药的简单选B147号题
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹疼痛向后背放散2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石....
148号题：体格检查：乳房和甲状腺，腹壁反射操作：车祸右前臂开放性骨折，用止血带和夹板固定
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射一病人车祸右前臂开放性骨折用支止血带和夹板估定病史采集
男27岁腹痛、恶心。呕吐一天（天数记不清了）病例分析
7个月（大概是7个月）婴儿，头痛、呕吐、惊厥。高热~具体的记得不是很清，查体体温是39.7℃，血压90/70，全身可见散在瘀斑瘀点，喷射性呕吐，颈抵抗，脑膜刺激征《》血白细胞20×109，中性86％，脑脊液浑浊，糖和氯化物都是下降，可见肾形球菌（有一个特征性的细胞），答案是乙脑，感染性休克！同志们，我闹本，就记住那么多了CT：是以男性车祸后腹痛4小时，我考虑应该是肾破裂！
胸片：一女性，中年吧，反复活动后气促加重1周，看着片子，我觉得是普大心！心影很大心电图：一个应该是什么束支传导阻滞，大家回去看看，我觉得我选错了，还有一个应该是期前收缩！还有就是道医德医风题，是说医生私自到外走穴，是错误的149号题
第一站病史采集阑尾炎病例分析乏力面色苍白2个月诊断:自身性免疫性贫血第二站肺下界移动度扣诊.操作导尿150号题::病史采集转移性右下腹痛
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病案分析青年，发热咳嗽诊断肺结核导尿术
体格检查：咽喉部检查脊柱检查胸部体表标志划分跟腱反射机考：没有B超有CT
腹壁静脉曲张如何区分血流方向150号题
第一站：女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。肠梗阻！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）答案：①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。清创缝合术第三站，不难！150题
病史采集转移性右下腹痛病案分析青年，发热咳嗽诊断肺结核体格检查：咽喉部检查脊柱检查胸部体表标志划分跟腱反射
机考：没有B超有CT
临床执业医师实践技能考试真题150题2011年全新汇总
