淘宝助你考试成功店，是你的考试加油站。有各类考试（财会类、医药类、工程类、公务员等）网校培训
课件、考试学习软件等http://shop64650963.taobao.com/
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？41号题：病史采集：女30Y，心悸气促病案：男孩，外伤后昏迷清醒昏迷CT;硬膜外血肿，查体：乳房肺部问：什么是桶状胸操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？男性导尿为什么呈60度角以及插入深度。
有胫腓骨骨折上用便宜的药
胸膜摩擦音
肾破裂
窦速
房颤
医德是选在治疗好的基础
42号题
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）X片：尺桡骨骨折、气胸心电图：房颤、心梗CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
43号题第一站病史采集题号21活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。第一站病史采集题号21活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。
44号题病史采集女性42岁活动后气促3年双下肢水肿3月病例分析食道癌失血性贫血给了钡餐图
育网论坛腺检查，脑膜刺激征体检：测头围，甲状摘自医学教
操作：腹穿减压45题
第二站皮肤弹性水肿胸廓视诊心脏视诊膝反射穿手术衣
体格检查测量头围甲状腺检查脑膜刺激征操作腹部穿刺减三站：连续机器杂音双相哮鸣音股骨颈骨折小肠梗阻脑梗房颤
46号题：心脏触诊、主动脉瘤触诊，胆囊触诊叩诊，挺腹听诊主动脉杂音。腹
淘宝助你考试成功店，是你的考试加油站。有各类考试（财会类、医药类、工程类、公务员等）网校培训
课件、考试学习软件等http://shop64650963.taobao.com/
部切开缝合（腹部脂肪瘤肌瘤）切除步骤。病例冠心病加水肿问诊。还有一道妇科题病史采集：咳粉红色泡沫样痰4h，胸痛，高血压30年；病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎。
47号题病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查操作：切开缝合（间断3针）多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风48号题：采集：男性20Y恶心腹痛呕吐1天分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区，手关节检查，呼吸移动度检查问题：1。2心音听诊部位，操作：右前开放性损伤止血
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，49组题
第一站病史采集：男，23岁，腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊来诊
病历分析：男，23岁，旅游者，昏迷半小时（血糖高、尿糖高、有尿酮体、呼吸有烂苹果味）。病例分析考虑是：1型糖尿病、酮症酸中毒
第二站体格检查：对光反射的检查（说明瞳孔的变化）、胸部的体表标志（胸骨角、锁骨上窝、肩胛线、锁骨中线等）、肝脏的触诊（单手和双手触诊）技能操作：野外有一患者左上臂开放性骨折，创面无活动性出血，用三角巾为开放性伤口包扎【答案】1、对光反射（间接、直接）①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（3分）。2、胸部视诊由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝：胸骨医学教育网学员熊太郎提供角、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、肋间隙、肋脊角、剑突3、肝脏触诊①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰
淘宝助你考试成功店，是你的考试加油站。有各类考试（财会类、医药类、工程类、公务员等）网校培训
课件、考试学习软件等http://shop64650963.taobao.com/
部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。提问：咽及扁桃体的检查要注意什么？
技能操作：(1)急救箱准备：
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)伤口处理，清洗去污:测血压。暴露左臂除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。(3)清创：清除坏死组织(4)夹板固定，操作正确
夹板长度超过肘关节，上端固定至肩关节，关节处垫以敷料再以绷带捆扎。(5)提问：如果出血不止应如何处理？为什么要固定骨折？
第三站心脏听诊、肺部听诊、CT、心电图、胸片、骨折片、医德医风
【答案】收缩期喷射样3/6级杂音、左下肺可闻及支气管呼吸音和湿罗音、肝破裂、正常心电图和左心肥厚心电图、左上肺浸润型肺结核和右股骨粗隆骨折、有关输血的问题50号题
第一站：女性31，间断喘息2个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。肠梗阻！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）?
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）?
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。?
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）?
①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
?③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）?
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
?②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）?答案：①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
淘宝助你考试成功店，是你的考试加油站。有各类考试（财会类、医药类、工程类、公务员等）网校培训
课件、考试学习软件等http://shop64650963.taobao.com/
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。清创缝合术：（一）适应证新鲜创伤伤口。（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。第三站，不难！
第一站：病史采集男25岁，上腹部饥饿痛，初步诊断：十二指肠溃疡?一、问诊内容（13分）?（一）现病史（10分）1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）?①
腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史②腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛③伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等④有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等
2?诊疗经过（2分）①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分?②治疗用药情况1分?（二）相关病史（3分）1?是否有药物过敏史1分?2与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。2分51号题：第一站:
病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次病例分析：间歇性便血2个月
（具体不记得了，应该是内痔出血的）
第二站：
1、眼集合反射2、咽部、扁桃体检查3、语音震颤4、腹部听诊问：腹部听诊内容
听诊时间巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.问:
手术中的止血方法上腹部及四肢拆线时间，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，第三站:
淘宝助你考试成功店，是你的考试加油站。有各类考试（财会类、医药类、工程类、公务员等）网校培训
课件、考试学习软件等http://shop64650963.taobao.com/
听诊:期前收缩
支气管肺泡呼吸音
心电图:
左束支传导阻滞心房颤动
X线:肠梗阻
左股骨干骨折CT:脑出血
医德医风:向病人解释病情,由病人决定.52第一站是呕血
1.采集：呕血一天来院乙肝病史10年2.病例分析：右上肺肺炎胸腔积液53号题【地
区】河南省【日
期】2009。7。1。10：00【题号】53
【第一站考题】病史采集：男性，呕血一次，既往肝炎病史30余年。病例分析：老年男性，咳嗽咳痰20余年，加重数天昏迷。具体的不是很清楚了，桶状胸，双肺叩诊清音，听诊有罗间。肝肋下2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查血WBC高等等，记不太清了。
【第一站答案】病史采集：这个比较简单吧，按公式套最少10分呵呵，补充补充可以得更高。病例分析：我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重，肺源性心脏病。
【第二站考题】1，锁骨上窝淋巴结检查，2，胸膜磨擦感，3，心脏听诊。操作是左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定
【第二站答案】提的问题不少，有一个是肺下界的移动度：6-8CM，还有一个是问三角巾固定的目的是？
说实话，三角巾我真没用过，这个题目我基本被枪毙了呵呵，在这里给大家提个醒，大家还没考的补补呵呵。
【第三站考题】一个肺部听诊，一个心脏听诊，两个心电图，一个吞钡片，一个
临床执业医师实践技能考试真题150题2011年全新汇总
