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病例分析:腹部外伤后12小时,12小时前车祸腹部受撞击,当时疼痛剧烈,后有缓解,现疼痛加重。查:体温略高,血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛(以下腹为著)、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体,腹B超示肠间隙增宽,腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高,血色素不低。第二站:
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊(单手、双手),问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
第三站:动脉导管未闭,右下肺炎的呼吸音,左胫腓骨双折,房性早搏,左束支传导阻滞,泌尿系阳性结石,还有一个忘记了,加一道医德医风题。21号题:活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析:乳腺囊性增生病。
22号题:房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激征心脏听诊。
另外的:22号题:采集,不详分析,血气胸+肋骨骨折操作;电除颤
23号题病史采集:发热伴咽痛三天;病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫血
24号题:采病史集:急性化脓性扁桃体炎,病例分析:急性胰腺炎
1.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震
颤检查)
2操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)25号题:病例分析是痔疮体检:测血压、体温
操作:胸穿26号题
病史采集:支气管哮喘;病例分析:急性胰腺炎;体格检查:1心脏的听诊部位。2心脏的叩诊3克氏征检查。操作:上肢骨折的包扎辅助检查:三关、心肌梗死、脾脏破裂。27号题
第一站,病史采集:男,咳嗽及咳痰5年,加重3天病例分析:男,33岁,建筑工人,突发剑突下痛8小时。
8小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛,迅速蔓延至全腹,以脐周及上腹为甚。既往有胃部不适,反酸,烧灼样疼,为正规治疗。余无特殊。查体:全腹压痛反跳痛,肝脾未扪及,肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109中性
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92%
第二站,查体:1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊(问了我是不是只能坐位扣诊,我不知道就答的不是。)3、移动性浊音的扣诊。
操作:右上臂开放性骨折,我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么,我这个题不会就紧张的全忘记咯/
第三站,1、收缩期3/6级粗糙吹风样杂音2、哮鸣音和湿罗音(这个我选错咯/)3、胃癌4、左股骨干骨折5、正常心电图6、急性心肌梗死7、告诉病人两种手术方式的利弊,让病人自己选择。28号题第一站病史采集
男66岁,反复咳嗽,咳痰5年,加重3天
病例分析
急性肠梗阻(机械性粘连性)第二站基本检查:脉搏触诊心脏触诊
腹部听诊肱二头肌反射
第二站:眼球的检查,呼吸运动检查类型节律频率(查完汇报),脊柱检查,胸外心脏按压。乳房橘皮样改变有什么临床意义?乳头内陷提示什么?
操作:心脏按压
提问:当你单人在现场,应如何操作。当要用触摸颈动脉判断复苏效果时,可以停止操作都少秒?
第三站:三联律、胸膜摩擦音、胃癌、心梗、窦速29号题:
病史采集:呕血病例分析:直肠癌
30号题:病史采集:男,30岁,反复咯血2年,加重1天
病例分析:女,跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检,方肩,弹性位,杜克征+,肩关节盂空虚
体检:眼集合运动,呼吸运动,心脏浊音界叩诊操作:股动脉采血多媒体:不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊,脑梗死(ct片),尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。31号考题,
操作是面罩给氧,脉搏、心脏触诊,腹部听诊。病例是急性胆囊炎,病例采集:63岁胸痛
32号题采集是冠心病心绞痛
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分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎,第1站:
病例采集:患者男,56岁,发作性胸痛2个月,加重1小时入院。
病例分析:患者男性,建筑工人,突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线:见隔下游离气体。既往有上腹部不适史,未规则服药治疗。余略。我的答案:消化道穿孔,未除胃穿孔。第2站:
体格检查:3个部分:胸部视诊、心脏触诊。技能操作:穿脱隔离衣。第三站:1.
右下肺湿罗音,2.收缩期杂音,向左腋下传导,3.CT:脑出血。等等。33号
采集:心悸
病例:机械性肠梗阻33题,朋友考的
第一站病史采集:(记不清了,好像是关于心绞痛的)病例分析:完全性肠梗阻
第二站体格检查:测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊技能操作:人工呼吸
(提问不记得了)
第三站脑出血、消化道出血,肺泡呼吸音(其他记不清了)
医德医风是急诊病人需做CT,钱不够,怎么处
33题(宿州考区).病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌.34号题:上腹部隐痛二月黑便二天胃癌
一.现病史:1)病因诱因。
2)上腹疼痛发作的季节,诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。3)黑便量,色泽
4)伴随症状:是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。5)
病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。2、诊疗经过。
1)病来是否到医院就诊做过什么检查。
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2)是否药物治疗过,疗效如何。二.相关病史:1,药物过敏史。
2,与该病相关的其他疾病,有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史,手术史。
病例分析:心悸
35号题:胃部手术区域消毒
第一站病史采集,老年男性,高血压史10年,喘憋一月,加重一周病例分析,像是小儿水痘
第二站,体格检查蜘蛛痣和出血点肺部听诊单手胆囊触诊
操作胃大部切除手术消毒第三站(仅供参考)窦缓心梗心包摩擦音气胸(未闻及呼吸音)尺骨骨折急性胰腺炎肺癌
问题;布氏症怎么测阳性反应,有何意义碘酊两次消毒的间隔时间36号题
病史采集:活动后胸闷一周,高血压病10年病例分析:猩红热,急性化脓性扁桃炎
第二站:颈部摘自医学教育网论坛淋巴结触诊,腹部血管杂音听诊,脾脏的触诊左半结肠癌手术消毒37号题:第一站
1.病史采集:高血压10年,逐渐发作喘憋一个月2.病例分析:小儿营养性维生素缺乏第二站
1、体格检查:(1)胸廓视诊(2)乳房视诊(3)语音震颤(4)液波震颤(5)babinski征2、操作:换药
提问:1.换药时要注意观察伤口什么2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚第三站
1、心脏听诊:左侧舒张期吹风样杂音2、气胸听诊:左上肺部呼吸音消失
3、X线:(1)右胫腓骨骨折(2)肠梗阻4、CT:脑出血
5、心电图:(1)房早(2)急性心梗38号题:第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月病例分析:前列腺增生第二站:脉搏
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肺部听诊脑膜刺激征第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折CT:肝破裂(不确定)
39号题:病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年病案分析:左肱骨髁上骨折(伸直型)
体格检查:量体温、心脏触诊、肝脏触诊(单手、双手)操作:面罩吸氧
第三站:听诊:早搏、肺底湿罗音(可能错了)片子:输尿管结石、股骨骨折CT:硬脑膜下血肿心电图:室早、心梗
医德医风:医生多次开放射科检查,是不对的。不能依赖检查,不能给病人造成不必要的伤害。40套题:
体格检查:侧呼吸、肺部听诊、脾脏触诊基本操作:肠梗阻病人,需要插胃管
上机:胸闷、心悸2月,心脏听诊:三联律?
老年男性,反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊:湿罗音。心电图:(1)宽大畸形:考虑室性期前收缩。
(2)ST-T段弓背上抬。考虑急性心肌梗死。
X线片:老年女性,黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影(食管及胃)本人根据病史考虑胃癌。
老年男性,左下肢外伤,骨盆正位片:股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折?
CT:老年男性,右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色(高密度)的片状影。本人考虑:脑出血
医德医风:门诊病人要求多开药,医生不肯,病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法:A、医生也是人,病人无故打人,应该拿起法律武器
C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。这两个答案,我不知道改选什么。
临床执业医师实践技能考试真题150题2011年全新汇总
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