传染病学日本血吸虫培训资料
指日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病 ；
1) 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染；
2) 基本病理变化：虫卵所引起的虫卵肉芽肿 ； 3) 病变主要部位：肝脏、结肠；
4) 急性期：发热、腹痛、腹泻或脓血便、肝肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多；
5) 慢性期：以肝脾肿大或慢性腹泻为主；
6) 晚期：以门静脉周围纤维化病变为主，可发展为肝硬化、巨脾、腹水。 【病原学】
日本血吸虫雌雄异体，成虫主要寄生在宿主的门静脉系统血管内，雌雄合抱，移至肠壁
小静脉末端产卵，部分虫卵穿破肠壁，随大便排出体外，其余虫卵或留在肠壁组织或随门静
脉血流入肝内。虫卵在水中于适宜的温度下经数小时至24小时孵化出毛蚴，侵入钉螺体内
则继续发育为尾蚴，尾蚴从螺体逸入水中，最长可存活3日；当人或牲畜与疫水接触，尾蚴由
皮肤侵入发育成童虫，童虫在门静脉系统血管内发育成成虫。
【流行病学】
寄生于人体的血吸虫病有5种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫。
1) 传染源 主要是排出血吸虫虫卵的患者和患病的哺乳类动物如牛，钉螺是唯一的
中间宿主。
2) 传播途径 通过皮肤与疫水接触而感染。若饮用含有尾蚴的生水也可经口腔粘膜
3) 人群易感性 普遍易感。夏秋季因接触疫水机会多而多发。
【发病机制和病理】
（一）.发病机制：尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主均可引起一系列免疫反应，虫卵是引起宿主免疫反应和病理变化的主要因素。
1) 卵内毛蚴释放SEA→T细胞致敏释放各种淋巴因子→吸引大量巨噬细胞、单核细胞、
嗜酸性粒细胞等聚集于虫卵周围→虫卵肉芽肿（虫卵结节）→嗜酸性脓肿
2) 卵内毛蚴释放SEA→浆细胞产生抗体→抗原抗体复合物→环绕虫卵周围，形成
放射状嗜酸性棒状体→何博礼现象（Hoeppli）
3) 可溶性虫卵因子、巨噬细胞、T淋巴细胞→成纤维细胞刺激因子→成纤维细胞增殖与胶原合成→干线型纤维化（pipestem fibrosis）
何博礼现象（Hoeppli）虫卵周围又是酸性辐射样棒状物，系抗原与抗体结合的免疫复合物，称之。 血吸虫病免疫学特点：V
① 急性：血清循环免疫复合物与嗜异抗体阳性率高，
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