稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常临床效果
目的 探讨对老年冠心病心律失常给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法 选取本院收治的老年冠心病心律失常患者75例为本次研究对象，采用数字随机发分为两组，对照组39例给予单纯美托洛尔治疗，观察组36例给予稳心颗粒+美托洛尔治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组总有效率94.5%，显著高于对照组76.9%（P＜0.05）；观察组治疗后室性、房性、交界性早搏情况均显著优于对照组（P＜0.01）；两组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对老年冠心病心律失常给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效显著优于单纯美托洛尔治疗效果，且无明显不良反应。
标签：老年；冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔
冠心病多发于中老年人，属于一种常见的慢性疾病，并且常伴有心率失常，临床表现为胸闷、气促、心悸等，临床上对心率失常的治疗主要采用的是美托洛尔[1]。本研究对36例老年冠心病心律失常患者给予了稳心颗粒+联合美托洛尔治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年1月收治的老年冠心病心律失常患者75例为本次研究对象，所有患者经动态心电图确诊，均符合卫生组织有关冠心病心律失常的诊断标准。其中男患者44例，女患者31例；年龄60～83岁，平均年龄（68.7±10.3）岁；病程1～13年，平均（5.7±4.3）年；室性早搏35例，房性早搏31例，交界性早搏9例。排除窦性心动过缓，室内或房室传导阻滞和药物导致心律失常者；排除严重肝肾功能不全、低血压和电解质紊乱者；排除妊娠身与哺乳期患者。将所有患者采用数字随机发分为对照组与观察组，对照组39例，观察组36例，两组患者上述等基本资料比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 同时给予两组患者阿司匹林肠溶片、口服抗生素等常规治疗与护理改善心功能，在此基础上对照组给予美托洛尔治（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格25 mg/片），剂量用法：25 mg/次，2次/d；观察组给予稳心颗粒+美托洛尔治，即在治疗组基础上给予稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格9 g/袋），剂量用法：9 g/次，3次/d。根据患者的血压、心率对剂量进行调整，避免心动过缓。两组连续治疗1个月，观察治疗效果。
1.3疗效评价 疗效评价[2]：显效：患者临床症状消失，经动态心电图检查，心律失常消失或者减少超过90%；有效：临床症状消失大部分，经动态心电图检查，心律失常减少超过50%；无效：临床症状无改善，经动态心电图检查无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析 采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料用百分率表示，计量资料用（x±s）表示，组间比较分别用χ2與t检验。
2 结果
2.1临床疗效比较 观察组患者治疗后显效17例（47.2%），有效17例（47.2%），无效2例（5.6%），总有效率为94.5%；对照组患者治疗后显效11例（28.2%），有效19例（48.7%），无效9例（23.1%），总有效率为76.9%；两组差异显著（χ2=4.592，P=0.0320.05）。
3 结论
冠心病患者往往容易引发心律失常，其特点在于发病急、碎死率高，并且可能累及心脏导致心衰的发生。冠心病心律失常随着年龄的增长呈升高的趋势，并且猝死与病死率也随之上升，所以对老年冠心病心律失常患者及时有效的治疗与控制非常关键[3]。
目前在冠心病心律失常的临床治疗中开始尝试中西医结合治疗，如稳心颗粒联合美托洛尔治疗等，稳心颗粒主要由黄精、三七、琥珀与党参组成，其中黄精具有良好的降血脂与降压效果；三七具有抑制血小板聚集的作用，同时降低血液薪稠度，增加冠状动脉血流量等。相关临床研究指出，稳心颗粒可以对心电紊乱起到良好的改善作用，而美托洛尔作为β受体阻滞剂可阻断抑制心律失常的发生，控制与减少心肌细胞兴奋性，起到对心律失常治疗效果。通过稳心颗粒与美托洛尔的联用，可以有效改善心功能，降低心肌耗氧量，增加增加冠状动脉血流量，在冠心病心律失常治疗中效果显著[3-4]。王传花[2]在对45例心律失常老年患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗的研究中发现，观察组的治疗总有效率明显高于单纯采用美托洛尔治疗的对照组（P＜0.05）。陈勇[4]的研究中也指出，对老年冠心病心律失常患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，其心电图治疗有效率为87.5%，显著高于单纯采用美托洛尔治疗效果，并且安全性较好。
本研究结果发现，使用稳心颗粒+美托洛尔治疗的观察组患者的治疗总有效率为94.5%，显著高于对照组76.9%（P＜0.05）；且观察组治疗后室性、房性、交界性早搏情况均显著优于对照组（P＜0.01）；而两组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。结果与前人基本一致，而不良反应还有待进一步的研究。综上所述，对老年冠心病心律失常给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效显著优于单纯美托洛尔治疗效果，且无明显不良反应。
参考文献：
[1]张大勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常疗效观察[J].亚太传统医药，2014，（15）：111-112.
[2]王传花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业，2014，（25）：184-185.
[3]陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，（33）：123-124.
[4]李祖权.观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（13）：37-38.编辑/翟辰万
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