诊断心肌损伤的特异性较LD高。 （3）CK及其同工酶：CK和CK-MB在AMI发生后4h～6h即可超过正常上限，24h达峰值，48h～72h回复正常，是世界上应用最广泛的心肌损伤指标。既可以用于较早期诊断AMI，也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。但CK特异性差，对心肌微小损伤不敏感；CK同工酶的特异性和敏感性高于总CK，目前临床倾向用CK-MB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。
第十一章 胃肠胰疾病的临床生物化学
一、 A型题：
1．下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌？
A．胰高血糖素 B．胰岛素 C．胰多肽 D．血管活性肠肽 E．生长激素 2．内因子是由下列哪种细胞分泌的？
A.胃壁细胞 B. 粘膜上皮细胞 C.腺体 D.胃腺 E. 主细胞 3．下列何种细胞分泌促胃液素？
A.肥大细胞 B. Ecl细胞 C.G细胞 D.壁细胞 E. 主细胞 4．下列属于胰多肽族的激素是：
A.胃泌素 B. 促胰液素 C.胰岛素 D.酪神经肽 E. 胰岛素样生长因子 5．类癌分泌的主要激素是：
A.胰多肽 B. VIP C.胰岛素 D.促胃液素 E. 5-羟色胺 6．PP瘤分泌的主要激素是：
A.胰多肽 B. VIP C.促胃液素 D.胰高血糖素 E. 降钙素 7．类癌最常见的部位是：
A.小肠 B. 胃 C.盲肠 D.十二指肠 E. 胆管
8．卓—艾综合征绝大多数是由位于胰腺的何种肿瘤所致？
A.胰岛素瘤 B. 促胃液素瘤 C.PP瘤 D.类癌 E. 生长抑速素瘤 9．下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌：
A.小促胃液素 B. 促胰激素 C.缩胆囊素 D.抑胃肽 E. 血管活性肠肽 10． 测定重度胰外分泌功能失常采用：
A.胰泌素试验 B. NBT－PABA试验 C.缩胆囊素试验 D.Lundh餐试验 E. 粪便脂肪试验 二、X型题
1．关于胃液分泌的调节，下列哪些正确？ A．乙酰胆碱 B．促胃液素 C．组胺
D．三种促分泌物只可单独作用于壁细胞 E．高渗溶液亦可抑制其分泌 2．胰腺内分泌功能包括分泌
A．胰岛素 B．胰高血糖素 C．胰多肽 D．乙酰胆碱 E．组胺 3．胰岛素的作用包括：
A．促进肝糖原分解 B．抑制糖异生 C．促进脂肪的合成 D．促进酮体生成 E．减少蛋白质合成
4．血管活性肠肽的主要作用包括下列哪几项？
A．抑制胃酸分泌 B．刺激胆汁流出 C．减弱胃肠运动 D．调节胆囊收缩 F．增强胰、肠的水、电解质分泌 5．生长激素释放抑制素的作用包括：
A．促进肝糖原分解 B．抑制糖异生 C．抑制生长素 D．抑制消化腺外分泌 E．促进肠系膜血管收缩
6．关于胰液分泌的调节正确的是：
A．食物是刺激胰液分泌的重要天然调节因素 B．在非消化期，胰液几乎不分泌 C．受神经调节
D．体液调节有促胰酶和CCK两种主要的调节因子 E．促胃液素不影响胰液分泌 7．促胰液素族包括：
A．促胰液素 B．VIP C．GIP D．PACAP E．胰高血糖素类 8．下列属于胰多肽族的激素是：
A．PP B．VIP C．PYY D．NPY E．SP 9．速激肽族包括：
A．SP B．PP C．GRP D．PYY E．BN 10．下列属于生长因子族的激素是：
A．BN B．EGF C．TGF D．SP E．HGF 三、名词解释
1． 卓—艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome） 2． 胃粘膜屏障（Gastric Mucosal Barrier） 四、问答题
1．试述促胃液素的主要作用有哪些？
2．简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？
3．试述胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有哪些特点？
4．消化道激素释放后，通过不同方式作用于相应的靶细胞而产生效应，作用方式包括哪些？
第十一章 参考答案
一、A型题
1．B 2．A 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C 8．B 9．D 10．B 二、X型题 1． ABCE 2．ABC 3．BC 4．ABE 5．CDE 6．ABCD 7．ABCDE 8．ACD 9．ACE 10．BCE 三、名词解释
1．卓—艾综合征：为Zollinger和Ellison两人于1955年首次报道的以显著的高胃液分泌、严重的消化性溃疡和非β胰岛细胞瘤为特征的综合征。
2．胃粘膜屏障：胃粘膜由于其独特的结构和功能，可在持续极高氢离子浓度的情况下，保护自身不受酸性胃液的消化侵蚀和食物中刺激因素的损伤，称胃粘膜屏障。 四、问答题
－
1．促胃液素的主要作用有：①刺激胃酸、胃蛋白酶原、内因子、促胰液素、胰酶、HCO3、肝性胆汁的分泌；②增强胃和小肠的运动；③促进粘膜生长。
2．①胃酸测定；②幽门螺杆菌检测；③促胃液素、胃动素测定等。
3．胰腺内分泌肿瘤所致的内分泌紊乱具有以下特点：①某一种内分泌肿瘤，常以某一种激素分泌增高为主并伴有一种以上其他激素分泌; ②症状与该肿瘤分泌激素的生物作用相关，并且可能在临床上先于占位性表现; ③主要临床检验常直接测定该肿瘤分泌的激素，或对激素引起的特异生物化学改变进行检测; ④这些肿瘤中既有部分为良性，亦有恶性; ⑤多为单个肿瘤，也可为多发性肿瘤。 4．作用方式包括：①内分泌：胃肠激素经分泌释放后，经血液循环运输至靶细胞发挥作用；②旁分泌：胃肠激素释放入细胞间液，弥散至邻近的靶细胞起作用；③外分泌：胃肠激素随外分泌液由
管道排出而发挥作用；④神经分泌：一些消化道激素还是胃肠道肽能神经的递质，由神经末梢释放后，发挥作用；⑤腔分泌：胃肠激素由内分泌细胞释放后，沿着细胞与细胞之间的缝隙，弥散入胃肠腔而起作用；⑥自体分泌：胃肠激素从内分泌细胞分泌后，直接作用于自身细胞。
第十二章 骨代谢异常的生物化学诊断
一、A型题
1．下面哪一条不属于骨的三大主要功能？
A. 机械支撑； B. 保护脏器； C. 参与代谢； D. 制造血液。 2．钙在血浆中的存在形式是三种，除______外。 A. 与阴离子形成复合物； B. 与白蛋白结合； C. 与钙结合蛋白结合； D. 游离。 3．下面哪一项不是细胞内钙的功能？
A. 作为第二信使，参与信息转导； B. 为凝血因子Ⅳ，参与凝血； C. 为许多酶的辅因子； D. 能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性。 4．PTH的合成与分泌受_____ 浓度的负反馈调节。 A. 钙； B. 磷酸盐； C. 镁； D. 维生素D。 5．下面哪种PTH的作用是错误的？ A. 对骨的作用是促进溶骨； B. 对肾的作用是促进钙重吸收；
C. 对维生素D的作用是降低25(OH)D3-1-羟化酶的活性； D. 对小肠的作用是促进钙的吸收。
6． 下面1,25(OH)2D3对靶器官的作用哪一项是错误的？ A. 负反馈抑制25(OH)D3-1-羟化酶的活性； B. 对小肠的作用是促进十二指肠对钙的吸收； C. 对骨的作用是抑制溶骨；
D. 对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收。 7．下列哪一项不是低钙血症常见的原因？
A. 维生素D缺乏； B. 甲状旁腺功能亢进； C. 低白蛋白血症； D. 慢性肾功能衰竭。 8．下列哪一项不是高钙血症常见的原因？
A. 肾对钙重吸收增加； B. 钙溢出进入细胞外液； C. 原发性甲状旁腺功能亢进； D. 维生素D缺乏。 9．下列哪一项不是低磷血症常见的原因？ A. 细胞外磷酸盐丢失； B. 维生素D缺乏； C. 磷向细胞外转移； C. 肾磷酸盐阈值降低。 10．下列哪一项不是高磷血症常见的原因？
A. 肾排泌磷酸盐的能力下降； B. 磷酸盐摄入过多； C. 磷向细胞外转移； D. 维生素D缺乏。 二、X型题
1．细胞内钙的功能包括哪些？
A. 触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩。
B. Ca2+作为细胞内第二信使，参与胞内多种信号转导。 C. Ca2+是许多酶的辅因子。
D. Ca2+作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程。
2．细胞外磷酸盐的生理功能包括哪些？ A. 构成生物膜结构。
B. 磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是缓冲体系的重要组成。 C. 为骨矿化所需磷酸盐的来源。 D. 参与许多酶促反应。
3．钙、磷及骨代谢的激素调节包括哪些？ A. 甲状旁腺激素（PTH）； B. 1,25(OH)2D3 C. 1,25(OH)2D2 D. 降钙素
4．PTH维持血钙正常水平的作用是？ A. 升高血钙； B. 降低血磷； C. 酸化血液； D. 促进溶骨。
5．引起低钙血症的常见病因有哪些？ A. 低白蛋白血症； B. 慢性肾功能衰竭；
C. 真性甲状旁腺功能减退； D. 维生素D缺乏。
6．常见的低磷血症病因有哪些？ A. 磷向细胞外转移； B. 肾磷酸盐阈值降低； C. 肠道磷酸盐的吸收减少； D. 细胞外磷酸盐丢失。
7．常见的引起高磷血症的原因有哪些？ A. 肾排泌磷酸盐能力下降； B. 肠道磷酸盐的吸收减少； C. 磷酸盐摄入过多；
D. 细胞内磷酸盐大量外移。
8．骨形成标志物包括以下哪几种？ A. 胶原交联； B. 骨钙素； C. 前胶原肽；
D. 骨性碱性磷酸酶。
9．骨吸收标志物包括以下哪几种？ A. 尿脱氧吡啶酚或C-端肽； B. 耐酒石酸酸性磷酸酶 C. 尿中羟脯氨酸； D. 骨钙素。
10．脱氧吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏度，其原因有哪些？ A. 它是由胶原自然形成的，非生物合成； B. 从尿中排出前不被代谢； C. 骨是脱氧吡啶酚的主要来源；
D. 不受饮食的影响。 三、名词解释 1．骨钙素 2．前胶原肽 3．胶原交联
4．耐酒石酸酸性磷酸酶 5．骨质软化症 四、问答题
1．简述钙、磷、镁在体内的分布。 2．PTH对骨的作用是什么？
3．1,25(OH)2D3对骨的作用是什么？ 4．降钙素对骨的作用是什么？ 5．引起低钙血症的原因有哪些？
第十二章 参考答案
一、A型题
1. D； 2. C； 3. B； 4. A； 5. C； 6. C； 7. B； 8. D； 9. C； 10. D； 二、X型题
1. A. B. C. 2. B. C. 3. A. B. C. D. 4. A. B. C. D. 5. A. B. D. 6. B. C. D. 7. A. C. D. 8. B. C. D 9. A. B. C. 10. A. B. C. D. 三、名词解释
1．骨钙素是1,25(OH)2D刺激下由成骨细胞合成。血清骨钙素水平基本上能够反映近期成骨细胞合成骨钙素和骨形成的情况。
2．Ⅰ型胶原是由成骨细胞的前体细胞合成，含N-和C-端延伸段。这些延伸段又称前肽，在形成纤维和释放入血时从Ⅰ型胶原上断裂下来。
3．成熟胶原纤维内部或之间的连接物，结构为3-羟基吡啶环上有由三个氨基酸侧链反应生成的三价氨基酸。两个天然的不能被还原的胶原交联是脱氧吡啶酚和吡啶酚。
4．由破骨细胞产生和分泌的一种耐酒石酸酸性磷酸酶，骨吸收期间，能在血清中测得，能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。
5．骨质软化症即佝偻病是继发于骨质疏松的疾病。骨质软化症可以被定义为显微镜下非矿化骨的增加，即类骨质的增加。 四、问答题
1．钙、磷、镁是机体含量最多的无机盐，约99%的钙、85%的磷以及一半以上的镁存在于骨和齿。它们在血浆中以游离、与蛋白结合或与其他阴离子形成复合物等形式存在。
2．PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，使破骨细胞数目增加，导致溶骨和骨钙的大量释放。PTH对破骨细胞的作用是通过升高细胞内Ca2+浓度，进而促使溶酶体释放各种水解酶；抑制异柠檬酸脱氢酶等酶活性，使细胞内酸性物浓度增高，促进溶骨。
3．1,25(OH)2D3对骨的直接作用是促进溶骨。它与PTH协同作用，既加速破骨细胞的形成，增强破骨细胞活性，促进溶骨；亦通过促进肠管钙、磷的吸收，使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化。 4．抑制破骨细胞生成及活性，从而抑制骨基质的分解和骨盐溶解。还可使间质细胞转变为成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙。
5．引起低钙血症的原因有：①低白蛋白血症，虽然血清总钙降低，但游离钙多正常；②慢性肾功
医学检验考试试题10生化
